經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)與電切術(shù)在高危良性前列腺增生患者治療中的應(yīng)用價值

杜楊洋

【摘 要】：目的 分析經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)與電切術(shù)治療高危良性前列腺增生患者的效果。方法 挑選2018年3月-2019年3月我院收治80例高危良性前列腺增生患者，隨機分成觀察組與對照組，各組40例。對照組執(zhí)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，觀察組實施經(jīng)尿道等離子剜除術(shù)治療，對比兩組療效。結(jié)果 觀察組前列腺切除量、手術(shù)時長、術(shù)中出血量、留置尿管時長都優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥率為7.50%低于對照組的25.00%（P<0.05）。結(jié)論經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)治療良性前列腺增生患者，效果突出。

【關(guān)鍵詞】：前列腺剜除術(shù);電切術(shù);高危;良性;前列腺增生

【中圖分類號】R697.3【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）09-03--01

良性前列腺增生癥是男性常見疾病，有較高發(fā)病率，癥狀為排尿困難、尿失禁，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本文分析經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)與電切術(shù)治療高危良性前列腺增生患者的效果，選擇2018年3月-2019年3月我院收治80例高危良性前列腺增生患者作為觀察對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月-2019年3月我院收治的80例高危良性前列腺增生患者，

入選條件：確診病情;符合手術(shù)指征，無手術(shù)禁忌;此研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：尿道狹窄、伴有膀胱腫瘤或結(jié)石者;有精神障礙者。隨機分成觀察組與對照組，觀察組年齡71-85歲，平均（79.1±3.7）歲;病程3-11年，平均（7.8±1.4）年。對照組年齡70-83歲，平均（77.4±3.5歲;病程3-10年，平均（7.3±1.6）年。兩組一般資料，無顯著性（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組采取經(jīng)尿道等離子剜除術(shù)治療，運用硬膜外麻醉，讓患者呈截石位姿勢，進行消毒、鋪巾。設(shè)定儀器參數(shù)：電凝功率設(shè)為80～100 W，電切功率設(shè)為 160～200 W。挑選27F鏡鞘，經(jīng)由尿道把電切鏡放入膀胱，對精阜、尿道外括約肌、膀胱頸部與前列腺增生狀況進行細致觀察。以精阜上緣6點位置作為切口，把精阜上緣黏膜與中葉腺體切開。借助鏡鞘，按照朝兩側(cè)逆推的方式，剝離腺體，分別選擇5點與7點處，分塊執(zhí)行逆行剝離，再切開，對4點與8點的腺體暫時給予保留，以利于固定腺體精準(zhǔn)位置。把尿道黏膜切開，按從遠到近方式，剝離腺體，操作當(dāng)中，應(yīng)用電凝法加以止血。推送所有碎片到膀胱頸位置，通過Ellic沖洗器把碎片沖洗出來，手術(shù)完成后，留置三腔尿管。

對照組采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，以觀察組相同方法實施麻醉，擺正體位，觀察情況，置鏡。切開精阜部黏膜，借助鏡鞘，逆包膜推剝腺體組織到膀胱頸1.5cm的位置。運用等離子體雙極切割環(huán)切除增生的前列腺組織。對前列腺尖部加以修整，給創(chuàng)面止血。用沖洗器沖出標(biāo)本，在檢查創(chuàng)面沒有出血后，留置三腔尿管。術(shù)后持續(xù)沖洗2～3d膀胱。

1.3 評價指標(biāo)

對比兩組手術(shù)情況，涉及手術(shù)時長、術(shù)中出血量、前列腺切除量、留置尿管時長。分析并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計分析

運用SPSS19.0分析數(shù)據(jù)。用（）表示計量資料，t檢驗，用（%）表示計數(shù)資料，X2檢驗，P<0.05代表差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)指標(biāo)

觀察組前列腺切除量、手術(shù)時長、術(shù)中出血量、留置尿管時長都優(yōu)于對照組（P<0.05），如表1。

2.2 兩組并發(fā)癥情況

觀察組并發(fā)癥率低于對照組（P<0.05），如表2。

3 討論

隨著我國人口日益老齡化，前列腺增生患病人數(shù)不斷增加。良性前列腺增生主要表征有膀胱刺激癥狀即：尿頻、尿急，梗阻癥狀即：排尿緩慢費力、尿線變細、尿潴留[1]。良性前列腺增生是進展性疾病，手術(shù)切除增生腺體是治療此疾病的首選方法，解決下尿路梗阻問題。

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的優(yōu)點是創(chuàng)傷小，康復(fù)時間短，被臨床廣泛應(yīng)用于治療

良性前列腺增生，但是此手術(shù)的缺陷為術(shù)中有較多出血，易引發(fā)并發(fā)癥[2]。為此，臨床尋求更佳治療手段，要更小的創(chuàng)傷，更少的術(shù)中出血量，更高的安全性。

經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)原理是應(yīng)用腔內(nèi)剜除、剝離手段，切除掉增生組織，它巧妙地融合了開放性前列腺切除術(shù)與經(jīng)尿道手術(shù)的特點，可以完全切除掉外科包膜內(nèi)前列腺增生組織，有利于防止再次產(chǎn)生前列腺增生[3]。實施剜除剝離操作后，

前列腺尖部可以產(chǎn)生通過外科薄膜所構(gòu)建的自然界面，從而一定程度上，防止尿道括約肌受到損傷，而導(dǎo)致產(chǎn)生永久性尿失禁情況。與此同時，經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)可以顯著壓縮術(shù)中電凝止血時長，減少術(shù)中出血量，對內(nèi)環(huán)境不會帶去太大影響。

本研究，觀察組前列腺切除量、手術(shù)時長、術(shù)中出血量、留置尿管時長都優(yōu)于對照組，且并發(fā)癥率低于對照組（P<0.05）。

總之，應(yīng)用經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)治療良性前列腺增生，效果更佳，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

全白春，李曉榮.用經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生的效果對比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（08）：20-21.

李永青.經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)與電切術(shù)治療高危良性前列腺增生的安全性和療效比較[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（17）：2791-2793.

張成，劉嘉.經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)與電切術(shù)治療高危良性前列腺增生的安全性和療效比較[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（12）：61+63.