妊高癥常識與預防

郭文勤

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）09-03--01

隨著生活壓力的增大，隨著競爭的劇烈，女性懷孕也越來越晚了，20多歲都想著為了事業而奮斗，到了30歲甚至是30以上，才想著后代的事，這樣固然會得到一份相對而言比較穩定的工作，但是也加重了自己的負擔，因為隨著年齡增長，特別是高齡產婦發生妊高癥或其他妊娠期并發癥的風險會明顯增加。接下來我們就一起來了解了解妊高癥吧。

一 什么是妊高癥

妊高癥就是妊娠期高血壓疾病，妊高癥只是對它的一個簡稱，妊高癥是孕婦特有的疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發子癇前期以及慢性高血壓，對于胎兒和孕婦來說，妊高癥都是會危及她們生命安全的一種病癥，嚴重影響了母嬰的生命健康。

二 妊高癥的病因

1 遺傳因素

妊高癥是具有基因遺傳因素影響的，有這種病癥出現的家族中的患病率相對而言會更高一些。

2 免疫平衡失調

以胎盤的免疫屏障為主的一系列免疫機制發生異常就更容易發生妊高癥。

3 血管內皮細胞受到了損害

血管內皮細胞的受損會使血管收縮因子和舒張因子比例失調，從而孕婦的血壓就會增高，從而也就形成了妊高癥。

4 營養的缺乏

研究發現患病的孕婦體內是缺乏大量營養物質的，就比如白蛋白、鈣、鎂、鋅、硒等等人體內必須的營養物質的含量都是偏低水平。

三 妊高癥對母子的影響及臨床癥狀

妊娠期高血壓疾病對孕婦而言是能夠造成全身各器官組織的損害的，它的基本病變主要是全身小血管痙攣。

對孕婦而言：一般情況下，孕婦在孕晚期的血容量會較妊娠期增加40%-45%，孕期出現小血管痙攣，首先會表現為血壓升高;其次小血管痙攣導致各系統器官灌流減少，引起缺氧，隨之血管通透性增加，導致組織器官水腫：在大腦可引起腦水腫、充血、貧血、血栓形成及出血;在腎臟出現蛋白尿，尿酸、肌酐升高，少尿，甚至腎衰竭;在肝臟出現肝功能異常，轉氨酶升高，肝包膜下血腫形成，甚至破裂危機母兒生命;在心臟發生心肌缺血、出血或壞死、肺水腫，嚴重時發生心力衰竭;在血液系統出現貧血、溶血、血小板減少，凝血功能異常，HELLP綜合征等;在內分泌及代謝上腎上腺受損影響內分泌系統，加重鈉潴留，加重水腫，發生電解質紊亂及酸中毒。

對胎兒而言，因為胎兒是在媽媽肚子里的，子宮胎盤血流灌注受影響，導致胎盤功能受影響，媽媽不能提供足量的氧氣和營養物質給胎兒，容易發生胎兒生長受限，胎兒窘迫，胎盤血管床破裂導致胎盤早剝，危機母兒生命安全。

四 妊高癥的治療

妊高癥的治療是為了預防重度子癇前期及子癇的發生，降低圍產期母兒并發癥及死亡率的發生，改善孕婦妊娠結局。妊高癥的治療需根據病情的分類及輕重緩急個體化治療。

（一）一般處理：妊娠期高血壓可住院也可在家治療，但子癇前期需住院治療，預防子癇發生。

1 休息

休息對孕婦來說特別重要的，尤其是患了妊高癥的孕婦，保證充足的睡眠，必要時可使用一些鎮靜藥物，如地西泮等。而對于睡覺姿勢，研究表明，朝左側睡是相對而言更好的，因為朝向左側會改善妊娠子宮的右旋，減少子宮對各主動脈的壓力，也大大增加了孕婦子宮的供血量，改善胎兒在宮內的狀況。除此之外，對于靜脈也是有不可言語的作用的，減輕對某些靜脈的壓力后，就會使腎血流增加，因此尿量也是會大大增加的，對于改善水腫有明顯幫助。

2 飲食方面

需攝入充足的蛋白質及熱量，高蛋白、高維生素、低脂肪飲食，不需常規限鹽限水，但對于明顯全身水腫患者需適當限鹽。

3 精神和心理治療

要使患者保證良好的心理素質，幫助她們解除顧慮，避免其他不良情緒的刺激。

（二）藥物治療

1 解痙藥物

首選硫酸鎂，主要是為了控制子癇抽搐及預防子癇，這種藥物中鎂離子是起絕對性作用的一種離子，鎂離子能夠改善孕婦體內的新陳代謝，尤其是氧的代謝，改善血管的痙攣狀態。

2 降壓藥物：降壓藥物的使用可預防心腦血管意外的發生及胎盤早剝等嚴重并發癥的發生，一般收縮壓≥160mmHg，舒張壓≥110mmHg時需進行降壓治療，血壓在140/90mmHg及以上時根據病情可酌情使用。血壓控制在130-155/80-105mmHg之間，但若合并臟器損害時血壓需控制在130-139/80-89mmHg間，不能低于130/80mmHg。常用口服用藥有拉貝洛爾、硝苯地平或緩釋片等;若口服藥物血壓控制不理想可選用靜脈降壓用藥，如酚妥拉明、拉貝洛爾，必要時還可用硝酸甘油、硝普鈉。

3 擴容藥物

一般情況下我們是不推薦使用擴容劑的，因為擴容劑容易誘發心衰、肺水腫等嚴重并發癥。必要時需擴容治療是可使用白蛋白、血漿和全血等。

4 利尿藥物

一般情況下我們經常使用的是利尿劑進行利尿，但利尿劑可能導致血液濃縮，導致其他并發癥發生。所以我們不主張孕婦進行常規利尿處理的，除非孕婦出現了急性心衰、全身水腫甚至伴隨肺水腫的話再去對患者采取利尿處理。

（三）適時終止妊娠

1 引產

一般情況下，對于病情比較穩定的患者，宮頸成熟可以使用引產的方法，可以人工破膜或縮宮素引產，產程中加強母兒監護，若病情加重，立即以剖宮產術終止妊娠。

2 剖宮產

而對于病情不是很穩定的患者，宮頸不成熟，短時間不能分娩，胎盤功能明顯減退，引產失敗，胎兒有缺氧表現的還是建議剖宮產，能短時間終止妊娠，對減少胎兒的損害，及對產婦后續治療提供機會及條件。

五 孕婦如何預防妊高癥

1 對于婦聯這種政府機構而言，要積極健全三級婦幼保健網，為孕婦提供更好的知識系統供孕婦去學習了解，為孕婦推送更多有用的孕期知識。

2 對于醫院而言，健全孕期保健制度，篩查高危因素，提前采取一些預防措施，如指導合理飲食及休息，建議孕婦選擇富含蛋白質、維生素及微量元素的食物，補鈣，口服阿司匹林等均有利于妊高癥的預防。

3 對于孕婦的家人而言，提供良好的休息環境，保證孕婦的營養攝入，不要讓孕婦吃過咸的食物，要注意孕婦的合理飲食和休息情況。

4 對孕婦而言，充分了解孕期知識，尊醫囑合理飲食和休息，堅持定期產檢。

雖然妊高癥對于母親和胎兒來說都是危及生命的一種病癥，但是隨著我國醫療水平的不斷進步，隨著人們對妊高癥的重視，都開始采取了很多有效的措施，做到了早預防、早治療等等，母兒死亡率也隨之大大降低了，改善了母兒的妊娠結局。