動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病

張國(guó)娟 劉傳芬

【摘 要】目的：比較動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖在冠心病診斷中的臨床效果。方法：選擇我院2018年4月-2019年4月收治的200例冠心病患者，所有患者均采用冠狀動(dòng)脈造影確診，隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者采用動(dòng)態(tài)心電圖檢查，對(duì)照組患者則采用常規(guī)心電圖檢查。結(jié)果：觀察組心肌缺血診斷陽性率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組心律失常的診斷率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用動(dòng)態(tài)心電圖檢查冠心病其診斷的準(zhǔn)確率較高，有利于臨床治療，值得廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：動(dòng)態(tài)心電圖;常規(guī)心電圖;冠心病;

【中圖分類號(hào)】R541.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-03--01

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院收治了200例冠心病患者，所有患者均了解此次研究的目的，自愿參與到研究當(dāng)中。研究中隨機(jī)將患者分為兩組，每組100例，對(duì)照組中男58例，女42例，患者年齡38-78歲，平均（54.2±5.8）歲，患者病程1-15年，平均（7.2±1.5）年，合并高血壓患者55例，糖尿病15例，高血脂癥30例。觀察組中男60例，女40例，患者年齡42-79歲，平均年齡（53.8±6.1）歲，患者病程為1-17年，平均（7.4±1.6）年。其中，合并高血壓患者52例，糖尿病患者11例，高血脂癥患者37例，兩組患者具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)心電圖檢查，患者停藥三天后方可進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查，護(hù)理人員要讓患者處在相對(duì)放松的狀態(tài)，同時(shí)患者需及時(shí)調(diào)整呼吸，單極胸導(dǎo)聯(lián)心電圖儀，電壓要保持在10mm/mV，紙張的速度為25mm/s，調(diào)整各項(xiàng)參數(shù)后連接掃描。

觀察組患者采用動(dòng)態(tài)心電圖掃描，對(duì)患者的心電情況進(jìn)行為期24h的檢測(cè)，同時(shí)還應(yīng)指導(dǎo)患者適度運(yùn)動(dòng)，分析和總結(jié)運(yùn)動(dòng)量與心率市場(chǎng)和心肌缺血之間的關(guān)系。在檢查的過程中，需提前預(yù)約，為患者介紹心電圖掃描中的注意事項(xiàng)，利用輪椅或推車將患者推到動(dòng)態(tài)心電圖室內(nèi)并裝機(jī)，記錄1份12導(dǎo)聯(lián)心電圖，從而科學(xué)分析心電圖，指導(dǎo)患者取平位或平躺位，且利用酒精棉球插圖電極放置的位置，做好皮膚清潔，進(jìn)而有效降低電阻值。再者，用專用導(dǎo)線連接電極，及時(shí)貼好電極，利用膠布固定，然后在患者的身上裝設(shè)記錄盒，詳細(xì)記錄患者的活動(dòng)情況，24h后及時(shí)拆卸記錄盒，準(zhǔn)確地將信息數(shù)據(jù)輸入信息系統(tǒng)，從而實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的處理和分析。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

心肌缺血：常規(guī)心電圖檢測(cè)后，同一導(dǎo)聯(lián)T波不足同一導(dǎo)聯(lián)R波的十分之一，ST段水平下降量在0.5mV以上。動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)后顯示ST段水平或下移，下移超過了0.1mV，ST段移動(dòng)的時(shí)間在60s以上，同時(shí)出現(xiàn)了兩次ST段下移，時(shí)間均在60s以上。

心律失常：心電圖中出現(xiàn)了3個(gè)或以上的室性期前收縮，心室奪獲以及室性融合波并不存在固定的關(guān)系，心房獨(dú)立活動(dòng)與QRS波群并不能建立固定的關(guān)系，出現(xiàn)了室房分離。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析和處理數(shù)據(jù)結(jié)果，采用卡方檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，并用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示計(jì)量資料，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心肌缺血診斷結(jié)果比較

所有患者均型冠狀動(dòng)脈造影確診，觀察組中陽性92例，陰性8例，檢出率為92%，對(duì)照組中陰性20例，陽性80例，陽性率為80%，觀察組的檢出率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2 心律失常癥狀診斷結(jié)果比較

觀察組中室性心律失常患者81例，房性心律失常共79例，房室傳導(dǎo)阻滯共36例，短陣室上速36例。對(duì)照組患者中心律失常患者32例，房性心律失常共29例，房室傳導(dǎo)阻滯共15例，短陣室上速14例，觀察組心律失常癥狀診斷率明顯高于對(duì)照組，且兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病臨床上也叫做缺血性心臟病，其通常是由于動(dòng)脈粥樣硬化、血管狹窄以及阻塞等，從而引發(fā)缺血、缺氧和壞死等癥狀的心臟病。相關(guān)研究顯示，在世界范圍內(nèi)，冠心病的致死率較高，且每年全球由于冠心病死亡的患者接近1800萬。我國(guó)每年死于心臟病的患者達(dá)到了700萬以上，因此采取有效措施降低冠心病的病死率對(duì)提高患者的生活質(zhì)量有著十分重要的意義和價(jià)值。

冠心病主要有兩種主要形式，一種是急性冠狀動(dòng)脈綜合征，另一種是穩(wěn)定性冠心病。冠心病在臨床上主要表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛。因此，若出現(xiàn)上述癥狀，則患者也應(yīng)對(duì)此予以高度重視。有些患者在發(fā)病前期并無十分典型的癥狀，容易被忽視，且臨床診斷中誤診率較高，極易導(dǎo)致醫(yī)生誤診的問題。

在研究當(dāng)中，觀察組患者診斷的過程中采用動(dòng)態(tài)心電圖檢查方式，檢查后心肌缺血診斷的陽性率為92%，與研究人員的研究結(jié)果基本一致，明顯高于常規(guī)心電圖的檢出率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。常規(guī)心電圖的主要作用是檢查患者是否出現(xiàn)心律失常或心肌缺血等臨床癥狀。因此出現(xiàn)心慌、胸痛癥狀的人可選擇常規(guī)心電圖檢查，且有疑似癥狀的患者均應(yīng)行常規(guī)心電圖檢查。常規(guī)心電圖操作十分方便，如患者身體和臨床體征出現(xiàn)異常可及時(shí)發(fā)現(xiàn)，但是其只能反映1min的情況。

由于部分心臟病患者的病癥具有間歇性特征，在心電圖檢查的過程中不一定出現(xiàn)十分明顯的異常癥狀。故此心電圖檢查容易出現(xiàn)誤診和漏診的問題。動(dòng)態(tài)心電圖可24小時(shí)全天候記錄患者的心電圖狀況，而且還可充分反映動(dòng)態(tài)心電變化。通常，65歲以上的人群盡管無心臟癥狀，也要在體檢的過程中采用24h動(dòng)態(tài)心電圖檢查，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)心電異常的情況。

總之，在冠心病臨床診斷的過程中，采用動(dòng)態(tài)心電圖檢查可十分顯著地提高診斷準(zhǔn)確率，并為臨床診斷和治療提供更加全面和可靠的依據(jù)。與常規(guī)心電圖相比，其優(yōu)勢(shì)也更為明顯。所以，在冠心病臨床診斷中值得大力推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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