運用通竅活血湯治療腦出血后遲發性腦水腫的臨床療效

王英

【摘 要】：目的：研究運用通竅活血湯治療腦出血后遲發性腦水腫的臨床療效。方法：抽取2013年4月～2016年3月我院收治的腦出血后遲發性腦水腫患者90例，依據隨機數表法平均分為兩組，其中對照組45例，對患者實施常規的西醫治療，觀察組45例，在對照組的治療基礎上聯合通竅活血湯進行治療，對比分析兩組患者的患者的治療效果。結果：觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組（p﹤0.05），神經功能缺損程度評分、腦水腫面積均顯著低于對照組（p﹤0.05）。結論：通竅活血湯治療腦出血后遲發性腦水腫的臨床療效顯著。

【關鍵詞】：通竅活血湯;腦出血后遲發性腦水腫;療效

【中圖分類號】R969【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--02

腦出血是臨床上較為常見的一種疾病，具有較高的致死率和致殘率，對患者的身體健康以及生命安全都會造成很大的威脅，患有腦出血的患者一般都會伴有不同程度的腦水腫，臨床調查發現，很多患者雖然安全度過了急性腦水腫發病期，但是有部分患者卻死于幾天后的遲發性腦水腫，所以必須加強對腦出血后遲發性腦水腫患者的治療，本研究就是通竅活血湯治療腦出血后遲發性腦水腫的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 基本資料

抽取2013年4月～2016年3月我院收治的腦出血后遲發性腦水腫患者90例，納入標準：遲發性腦水腫均出現在腦出血后;排除標準：腦出血破入腦室、外傷性出血、有血液系統疾病、有蛛網膜下腔出血、腫瘤出血、消化道出血、嚴重肝腎功能不全。依據隨機數表法平均分為兩組，其中對照組45例，男性28例，女性17例，年齡42～79歲，平均（57.9±2.8）歲，病程8～35d，平均（20.5±2.6）d;觀察組45例，男性26例，女性19例，年齡43～81歲，平均（58.1±2.3）歲，病程9～32d，平均（21.2±2.3）d。兩組患者基本資料的對比差異無統計學意義（p>0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受傳統西醫治療，督促患者充分休息，為患者進行降顱壓抗水腫治療，調整患者的血壓情況，改善患者的循環系統功能，加強對患者的護理，防止患者出現嚴重的并發癥。使用20%甘露醇對患者進行靜脈滴注，為患者的腦細胞提供足夠的營養，維持患者體內水、電解質平衡，保持患者呼吸道的通暢。對于癥狀較輕的患者，使用醋氮酰胺4mg讓患者口服，每天三次，并使用20%甘露醇250mL對患者進行靜脈滴注，對于癥狀較為嚴重的患者，在為患者進行甘露醇靜脈滴注時，加入速尿30mg。

對于觀察組的患者，在對照組的治療基礎上聯合通竅活血湯治療腦出血后遲發性腦水腫計量資料用（）表示，用t檢驗;計數資料用率表示，用χ2檢驗。采用SPSS21.0，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率的對比

觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組（p﹤0.05），具體見表1。

2.2 兩組患者接受治療前后神經功能缺損情況以及腦水腫面積改善的對比

兩組患者治療后的神經功能缺損程度評分、腦水腫面積均顯著低于治療前（p﹤0.05）;治療前兩組患者的神經功能缺損程度評分、腦水腫面積之間的差異均不顯著（p>0.05），治療后觀察組患者的神經功能缺損程度評分、腦水腫面積均顯著低于對照組（p﹤0.05）。具體見表2。

2.3 兩組患者并發癥發生概率的對比

兩組患者并發癥發生概率之間的差異不顯著（p>0.05）。具體見表3。

3 討論

腦出血是臨床上常見的一種疾病類型，在我國具有很高的發病率、致殘率和致死率，對患者的身體健康和生命安全都會造成較大威脅，很多腦出血患者會出現遲發性腦水腫，這是由于患者顱內水腫的壓迫是周圍組織缺氧，這種現象會隨著患者腦水腫的加重而加重，最終可能導致患者周圍組織出現缺血性壞死。患者腦內血腫會釋放出血紅蛋白、凝血酶以及其他類型的毒性物質，對患者的膠質細胞和神經元都會產生比較嚴重的損害，有些患者會出現血管痙攣，誘發遲發性腦水腫的出現。還有學者認為患者出現遲發性腦水腫與使用大劑量甘露醇有關。

臨床上在對腦水腫患者進行治療時，主要采用西醫方式對患者進行消腫，但是治療效果卻不盡如人意。從中醫理論方面來看，遲發性腦水腫實際上屬于“中風”的范疇，遲發性腦水腫的出現與“風”、“虛”、“火”、“瘀”、“痰”等有很大的關系，主要是患者的瘀血蓄于腦竅所引起的。瘀血阻滯、清竅失氧、瘀血阻絡導致患者血液滲透脈外，使腦府蓄水。通竅活血湯能興奮中樞神經系統，呼吸系統及心血管系統，具有一定抗菌和促進腺體分泌作用。其中赤芍30g川芎20g桃仁10g紅花10g老蔥適量鮮姜適量，麝香用白芷代替，用量21g，白芷有植物麝香之稱，具有通經活絡，祛風止痛的功效，赤芍、川芎行血活血，桃仁、紅花活血通絡，蔥姜更能通絡開竅，通利氣血，從而使赤芍、川芎桃仁紅花更能發揮其活血通絡的作用大棗緩和芳香辛竄藥物之性。通竅活血湯有活血通經、去除惡血、排膿生肌以及調理經脈的功效，在治療腦出血后遲發性腦水腫方面效果顯著【3】。

總之，通竅活血湯治療腦出血后遲發性腦水腫的臨床療效顯著，值得推廣。

參考文獻

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