如何護理糖尿病性視網膜病變病人

羅瓊

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--01

糖尿病是一種糖代謝紊亂的疾病，在我國的發病率為1%，通過對糖尿病病人的調查發現，45%到58%的病人中會患有糖尿病視網膜疾病，而且如果不進行及時治療，到后期會導致失明，難以復明，這也是我國中老年致盲中的重要原因。患有糖尿病的病人視力會明顯降低，恢復時間長，所以對護理的要求非常高。那么如何做好糖尿病性視網膜病變病人的護理呢？

一 了解糖尿病性視網膜病變

糖尿病性視網膜病變是由于糖尿病引起的微血管病變情況，是眼底的一種特異性病變，也是糖尿病中比較嚴重的并發癥之一。視網膜毛細血管的病變情況主要表現在出現出血斑點、視網膜微血管異常、動脈瘤或者黃斑水腫等情況。或者由于嚴重缺血導致的視網膜前出血等情況，嚴重的病人會出現視力障礙。

二 糖尿病性視網膜病變的治療方式

1 藥物治療

（1）通過藥物對糖尿病進行長期控制，糖尿病性視網病變的主要病因為糖尿病引起的，所以通過對糖尿病病人血糖的控制是有效治療視網膜病變的重要方式。

（2）降血脂，如果糖尿病病人出現視網膜黃斑或者存在血脂偏高等情況，需要嚴格控制飲食，可以通過服用降血脂的藥物進行控制，在飲食上以低脂飲食為主。

（3）控制血壓，如果糖尿病病人的血壓過高，可能會增加熒光滲漏，所以需要加強對高血壓病人血壓的控制。可以通過口服血管緊張素轉化酶的方式控制糖尿病，減輕視網膜病變的情況。

（4）利用導升明進行治療。導升明可能會造成糖尿病性視網膜病變，引起眼部三高情況，包括血液粘性高、毛細血管通透性高以及血小板高等，通過導升明能夠有效緩解這些癥狀。

（5）利用阿司匹林進行治療。通過阿司匹林的應用可以有效抑制體內前列腺素的產生和血栓素以及血小板凝集的抑制，可以有效預防微血栓。

2 手術治療

糖尿病性視網膜病變的產生可以通過手術切除玻璃體的方式進行治療，而且這種手術主要應用于具有嚴重增值病變和玻璃體出血情況的治療。如果玻璃體出血超過3個月，而且無法自行吸收需要通過玻璃體切割術進行治療。

三 糖尿病性視網膜病變的護理方式

1 做好溝通工作

糖尿病性視網膜病變會導致病人出現視力障礙方面的問題，導致病人出現恐慌，為了消除病人的緊張、不安心理需要將具體的病情講解給病人聽，幫助病人解決思想以及心理上的問題，減輕病人的心理負擔。對于需要藥物治療的病人需要耐心的講解藥物的用量、用法等，對于需要手術的病人則需要為其講解具體的手術過程以及預后，為了增強病人的康復信心，還可以通過一些預后案例消除病人的緊張和恐懼心理。

2 做好飲食護理

糖尿病性視網膜病變主要是由于糖尿病引發的病變形式，而糖尿病本身需要對飲食進行控制，所以必須要做好飲食控制工作。在飲食方面需要堅持少食多餐，定時定量。每天進食的數量以及每餐的時間和份額等都需要固定，食用低脂肪、低糖、高纖維素和高蛋白的食物，盡量少食用精米、精面和含糖量高的水果等，禁止食用多糖或者單糖食物，比如冰淇淋、糖果等。同時控制鹽的攝入量，防止增大腎臟的負擔，每日鹽的攝入量在5-6克左右，盡可能不吃腌制的咸菜、醬菜等，禁止煙酒。此外，由于糖尿病病人的排尿量比較多，因此身體會大量流失水分，因此必須要養成良好的飲水習慣，不能等到口渴再喝水。針對不同類型的糖尿病人，在飲食要求上也存在較大的差異。如果病人的體型比較肥胖，需要減少熱量的攝入，控制病人的體重，會提升對胰島素的敏感度。如果病人為體型消瘦的人，需要鼓勵病人多吃飯，但是保證三餐的營養均衡，防止出現低血糖癥狀。

3 心理護理

針對病人的心理狀態，也需要做好病人的護理工作，以對病人的心理疏導為主，穩定病人的情緒，提升病人治療疾病的信心，減輕病人不良的心理和情緒。使病人認識到糖尿病性視網膜病變并不是不治之癥。只要配合醫生合理的用藥，控制飲食、穩定情緒，做好血糖的監測是可以有效維持視力的。還可以通過當前手術治療的前景講述以及藥物和飲食的控制講解等，使病人了解只要合理的控制和治療生活自理是沒有問題的。同時說明當前的治療情況以及治療的長期性特點，鼓勵病人情感宣泄。

4 生活護理

糖尿病性視網膜病變病人在治療的過程中，環境和起居條件情況直接影響最終的治療效果，所以在護理的過程中需要保證生活環境的清潔性，室內溫度和濕度適宜，并盡可能滿足病人的需求，在幫助病人上藥和按摩的過程中注意動作輕柔，特別是幫助病人滴眼藥水的過程中，保證眼藥水與眼睛的距離，不得接觸眼睛和睫毛。時刻觀察病人的視力、精神狀態以及皮膚等方面的情況，并做好記錄以備醫生檢查和參考。特別是夜間的監護，注意觀察病人的病情變化，防止突發低血糖情況，導致病人陷入危險。輕度的低血糖病人會出現頭暈、出汗、煩躁、手顫、饑餓等癥狀。嚴重會出現驚厥、神志不清甚至死亡的危險。如果發現病人出現輕度低血糖的情況需要立即讓病人食用糖果、餅干等進行緩解。如果情況比較嚴重，病人已經無法進食，需要立即就醫，通過靜脈注射葡萄糖的方式進行治療。

四 糖尿病性視網膜病變修養需要注意的問題

1 病人需要嚴格控制看電視、手機以及書籍的時間，防止眼部疲勞，同時也不易做一些劇烈的運動或者潛水活動。但是可以通過適量的運動提升身體免疫力，做好防寒保暖工作，多吃一些粗纖維食物，避免吃油炸、辛熱類食物，保持通便，養成按時排便的習慣。

2 注意用眼衛生，保證充足的睡眠，嚴格按照醫囑或者眼藥說明滴眼藥，不得亂用也不得少用，防止影響眼睛的治療效果。同時還需要做好視力自測工作，每天需要幫助病人測試視力情況，如果發現出現視力降低，視線模糊時，需要及時就醫，防止出現視網膜脫落或者眼底出血的情況。

3 加強對血糖的變化情況進行觀察，如果病人需要通過注射胰島素的方式控制血糖，需要幫助病人選擇合適的部位，并隨身攜帶含糖食物，防止在出現低血糖時導致病人昏厥，為醫生贏得搶救時間。

4 督促病人做好定期復診，需要經常檢查病人的眼底、視野以及視力等情況，及時了解病變的程度。

糖尿病性視網膜病變的病人必須要做好日常的護理工作，這是有效維持病人視力的重要影響因素，在日常護理中，需要幫助病人養成良好的作息時間，使病人保持充足的睡眠，同時嚴格控制飲食，使病人的血糖、血脂等維持在穩定的狀態。并做好病人的心理疏導工作，為病人營造一個干凈、舒適、溫暖的生活空間。