18例多胎妊娠經陰道B超下選擇性減胎的護理關鍵要素探究

周麗珠 劉銀平

【摘 要】：目的：探究18例多胎妊娠經陰道B超下選擇性減胎的護理關鍵要素。方法：將2017年11月到2019年3月在本醫院接受經陰道B超下選擇性減胎術治療的18例多胎妊娠產婦納入到研究中，以擲骰子的方式將產婦分成對照組（n=9，常規護理）與實驗組（n=9，綜合護理）。比較兩組產婦的護理前后的不良情緒與護理滿意度。結果：與護理前相比，兩組產婦護理后的抑郁情緒評分與焦慮情緒評分更低，且實驗組比對照組低;實驗組產婦的護理滿意度高于對照組;均有較大差異（P<0.05）。結論：對使用經陰道B超下選擇性減胎治療的多胎妊娠產婦應用綜合護理的效果十分理想，可有效緩解產婦的不良情緒，提高其滿意度，有利于母嬰的身體健康，應積極推廣。

【關鍵詞】：B超;多胎妊娠;選擇性減胎;護理

【中圖分類號】R715【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--01

多胎妊娠是臨床較為常見的一種情況，是指產婦的宮腔內存在兩個及以上的胎兒，這種情況會使產婦發生流產、早產、產后出血、妊娠高血壓等并發癥的幾率增加，危及產婦與嬰兒的健康乃至生命安全，因此臨床上對多胎妊娠產婦多采用經陰道B超下選擇性減胎術，以達到消滅多余胚胎的效果，保證母嬰健康，相關研究表明[1]，對該類產婦應用護理干預可提高手術效果，并有利于產婦的術后恢復，筆者認為可應用綜合護理干預，為分析具體效果進行本次研究，現作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年11月到2019年3月在本醫院接受經陰道B超下選擇性減胎術治療的18例多胎妊娠產婦納入到研究中，以擲骰子的方式將產婦分成對照組（n=9）與實驗組（n=9）。對照組：產婦的年齡為23到38歲，平均年齡為（29.04±2.13）歲;孕周為6到11周，平均孕周為（7.74±0.97）周;有4例產婦為初次妊娠，有5例產婦為2次或以上妊娠。實驗組：產婦的年齡為24到38歲，平均年齡為（28.87±1.94）歲;孕周為5到10周，平均孕周為（7.29±1.04）周;有3例產婦為初次妊娠，有6例產婦為2次或以上妊娠。兩組產婦的以上資料相互比較，得出的結果均是P>0.05，提示研究的可比性。

1.2 方法

對照組產婦實施常規護理，主要有：常規健康教育、簡單術前訪視、日常照顧等。

實驗組則實施綜合護理干預，主要措施為：①手術前根據產婦的文化程度、年齡、性格等對其進行全面的健康教育，使其認識到多胎妊娠的危害，了解減胎術的目的與重要性，使其積極配合手術;主動與產婦交流，掌握產婦的心理狀態，以有效的措施緩解產婦的不良情緒，提高其治療信心。②手術中嚴密監測產婦的生命體征，指導產婦采取合適體位，通過與產婦交談的方式轉移其注意力，并給予其安全感，使其配合手術。③手術后指導產婦采取舒適的體位，為產婦制定富含維生素且易消化的飲食方案，保證食物所含營養可以滿足產婦及胎兒的需求，且符合產婦的口味。④出院前告知產婦需要注意的事項，為其制定科學的運動計劃、飲食計劃等，留下產婦的聯系方式，定期進行隨訪與指導。

1.3 評價標準

①于護理前和護理后使用焦慮/抑郁測評量表[2]調查兩組產婦的焦慮/抑郁情緒，評分越低則情緒越輕。②護理完成后，發放問卷，調查兩組產婦的滿意程度，滿分為10分，8分以上為很滿意，6分到8分為滿意，6分以下為不滿意，統計滿意度并對比。

1.4 統計學方法

數據分析軟件為SPSS18.0，定性資料的分析方法為X2檢驗，描述為[n（%）]形式;定量資料的分析方法為t檢驗，描述為（）形式。統計學意義評判標準為P<0.05。

2 結果

2.1 不良情緒變化

評價兩組產婦護理前與護理后的不良情緒，統計并對比。具體數據見表1，與護理前相比，兩組產婦護理后的焦慮情緒評分與抑郁情緒評分更低，且實驗組比對照組低，均有較大差異（P<0.05）。

2.2 滿意度

評價兩組產婦的滿意度并比較。表2 為詳細數據，實驗組產婦的滿意度（100.00%）高于對照組（55.56%），且有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

多胎妊娠是臨床較為常見的一種情況，且其發生率在近幾年有所增長，影響母嬰的身體健康，甚至會產生生命危險。因此為保證母嬰健康，采取有效措施消滅多余胚胎極為必要，目前臨床上多采用經陰道B超下選擇性減胎術，具有顯著效果。

由于產婦與其家屬缺少對經陰道B超下選擇性減胎術的認識與了解，導致其有很多顧慮，產婦會產生負面情緒，不僅影響手術效果，提高手術風險，部分產婦甚至會抗拒治療;同時對產婦術后恢復與身體健康有著極大影響。基于該情況，筆者認為對產婦以護理進行干預十分必要，以往多采用常規護理，但缺乏全面性，效果并不理想，筆者認為可應用綜合護理干預，通過健康教育可提高產婦對手術的認知，使其積極配合[3];通過術中護理可提高手術成功率與手術效果;通過心理護理可緩解產婦的負面情緒;通過飲食護理等措施可促進產婦康復。為分析綜合護理干預的具體效果，筆者開展研究，結果提示：與護理前相比，兩組產婦護理后的抑郁情緒評分與焦慮情緒評分更低，且實驗組比對照組低;實驗組產婦的護理滿意度高于對照組;均有較大差異（P<0.05）。

綜上所述，對使用經陰道B超下選擇性減胎治療的多胎妊娠產婦應用綜合護理的效果十分理想，可有效緩解產婦的不良情緒，提高其滿意度，有利于母嬰的身體健康，應積極推廣。

參考文獻

張翔燕.多胎妊娠經陰道B超選擇性減胎術的護理體會[J].影像研究與醫學應用，2018，2（10）：185-186.

龔秀芳，盧曉嫻，紀智勇，等.經陰道B超下選擇性減胎術臨床療效及護理[J].護理研究，2017，31（20）：2558-2560.

趙靜，陳小燕，凌秀鳳.對于多胎妊娠早期選擇性減胎術的護理體會[J].現代醫學，2017，45（03）：463-464.