系統護理干預在重癥胰腺炎連續血液凈化中的應用價值

張慧

【摘 要】：目的 探討系統護理干預在重癥胰腺炎連續血液凈化中的應用價值。方法 將我院2017年6月～2018年6月間收治的86例重癥胰腺炎作為研究對象，通過隨機數表法分為研究組（n=43）以及對照組（n=43）。兩組患者均接受連續血液凈化治療，對照組采取常規護理，研究組在此基礎上實施系統護理干預，比較兩組患者護理干預效果。結果 研究組滿意度（97.67%）較對照組（83.72%）更高（χ2=4.962，P=0.026）;研究組并發癥發生率（4.65%）較對照組（20.93%）更低（χ2=5.108，P=0.024）。結論 通過系統護理干預有利于降低并發癥發生率，提升患者滿意度。

【關鍵詞】：系統護理干預;重癥胰腺炎;連續血液凈化

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--01

連續血液凈化是治療重癥胰腺炎的主要方法。但部分患者治療過程中可能會出現胰腺假性囊腫、呼吸道感染、胰腺膿腫等并發癥。同時很多患者對自身病情并不了解，容易出現負面情緒，產生心理壓力，可能會抵觸治療。所以在重癥胰腺炎患者連續血液凈化過程中，需要采取一定護理措施進行干預，確保治療成效。我院對43例重癥胰腺炎連續血液凈化患者采取了系統護理干預，效果較優，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準[1]：所選入患者均符合重癥胰腺炎有關標準，經過血清學以及超聲檢查確診，患者已知曉此次研究，并簽署同意書。

排除標準[1]：存在原發性肝、腎等器官功能障礙者;凝血功能障礙者;免疫功能異常者。

選取我院2017年6月～2018年6月間收治的86例重癥胰腺炎作為研究對象，通過隨機數表法分為研究組（n=43）以及對照組（n=43）。研究組中男20例，女23例，年齡為26～65歲，平均（47.86±5.67）歲;對照組中男19例，女24例，年齡為24～64歲，平均（47.43±5.12）歲。在基本資料如性別、年齡等方面比較兩組無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受血液凈化治療。治療期間對照組實施常規護理，護理人員對患者生命體征變化進行檢測，并充分掌控血液凈化治療時間，做好補液、用藥護理、營養支持等基礎護理。研究組在上述基礎上實施系統護理干預。（1）心理護理干預。重癥胰腺炎患者普遍對自身病情較為擔心，再加上缺乏病情認知，往往會產生焦慮、抑郁等負面情緒，會對臨床治療、護理工作產生阻礙。責任護士要與患者進行主動溝通、交流，解答其疑問，向其詳細闡述重癥胰腺炎相關知識、注意事項以及成功治療案例，并讓患者家屬給予情感支持，增強其對抗疾病的信心，使其能夠主動配合治療。（2）血管通路護理。向患者闡述維持良好血管通路的重要性。對于部分依從性較差的患者，可給予適當約束，確保順利置管，避免出現血液流通不暢的情況。指導患者保持正確體位，密切關注導管情況，防止由于體位變化造成貼壁脫落或導管折疊。留置導管者進行個體化封管抗凝，并給予適當抗生素抗感染。若發現導管受到污染，要立即更換新導管（3）液體平衡護理。嚴格按照醫囑合理配置置換液，做到現配現用。按照標準化流程操作，避免出現配伍禁忌，操作過程中嚴格執行無菌操作流程，預防相關并發癥發生。（4）抗凝護理。密切觀察患者是否存在出血情況，并觀察濾器是否存在凝血堵塞。對于可疑抗凝情況，可適當調整肝素用量。密切觀察傷口滲血以及引流情況，便于及時調整抗凝劑用量。

1.3 觀察指標

采取院內自制問卷對兩組患者滿意度情況進行調查，滿意度問卷總分共計100分，滿意：85～100分;較為滿意：70～84分;不滿意：低于70分。滿意度=（滿意+較為滿意）/總例數*100%。另外，對比兩組患者并發癥（胰腺假性囊腫、呼吸道感染、胰腺膿腫）發生率。

1.4 統計學分析

此次研究當中相關數據以SPSS19.0軟件完成統計學分析，其中計數資料采取χ2檢驗;計量資料進行t檢驗，P<0.05表示組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者滿意度情況比較

研究組滿意度（97.67%）較對照組（83.72%）更高（χ2=4.962，P=0.026），見下表1：

2.2 兩組患者并發癥情況比較

研究組并發癥發生率（4.65%）較對照組（20.93%）更低（χ2=5.108，P=0.024），見下表2：

3 討論

在重癥胰腺炎患者治療過程中通過連續血液凈化可改善機體水鹽代謝，維持電解質平衡，協助機體清除代謝產物，為機體提供充足的營養[2]。在連續血液凈化治療過程中，需要做好相關護理工作，才能保證實際治療效果。

此次研究當中，研究組采取了系統護理干預，結果表明研究組滿意度（97.67%）較對照組（83.72%）更高（χ2=4.962，P=0.026）;研究組并發癥發生率（4.65%）較對照組（20.93%）更低（χ2=5.108，P=0.024），與相關文獻報道結果一致[3]。系統護理干預主要是指以現代護理理念為導向，以護理程序為基礎，將護理管理及臨床護理的各個環節系統化，從而實現完整、科學的護理服務[4]。系統護理干預過程中除了會關注患者生理狀態外，還會密切關注患者心理狀態，通過健康教育以及心理疏導，改善其對自身病情的認知，讓其配合治療。通過血管通路護理、抗凝護理、液體平衡護理等針對性護理措施，能夠保證連續血液凈化治療順利實施，并控制相關并發癥發生。

綜上所述，通過系統護理干預可改善相關護理服務質量，有利于降低并發癥發生率，提升患者滿意度。

參考文獻

王夢姣.連續性血液凈化在重癥急性胰腺炎的應用及護理[J].當代醫學，2017，23（13）：146-147.

段靜.系統護理干預在重癥胰腺炎連續血液凈化治療期間的應用效果[J].心理月刊，2019，14（10）：91.

鄧紅茹.系統護理干預在重癥胰腺炎連續血液凈化治療期間的應用效果[J].河南醫學研究，2018，27（22）：4187-4188.

張德勤，梁大梅.護理干預對重癥胰腺炎連續血液凈化治療期間并發癥的預防作用[J].中外醫學研究，2018，16（25）：111-112.