肺栓塞病的護理個案

楊慧芬

【關鍵詞】：肺栓塞病、護理

【中圖分類號】R563.5【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--02

體循環的各種栓子脫落阻塞肺動脈及其分支引起肺循環障礙的臨床病理生理綜合征（PE）。最常見的肺栓子為血栓，由血栓引起的肺栓塞也稱肺血栓栓塞。

病例介紹：

患者以“頭胸部外傷伴疼痛6天余”為主訴，急診以‘右顳部腦挫傷、蛛網膜下腔出血、肋骨多發骨折”診斷收住我科，入科時神志清醒，精神差，雙側瞳孔等大等圓，直徑為2.0mm，對光反射靈敏，測T36.2℃，P95次/分、R21次/分BP137/97mmHg，入科后遵醫囑通知病危，給予外科一級護理，止血、補液、抗癲癇治療。患者與2018年12月20日9：50突感呼吸困難，咳嗽費力，即給予端坐臥位，測SPO283%，P110次/分，通知主管醫生后遵醫囑給予5%GS250ml+二羥丙茶堿0.5g緩慢靜點以平喘，30分鐘后癥狀較前緩解，稍感舒適，急查胸部CT。11：20患者CT回房，測SPO281%，P113次/分，BP131/101mmHg，請胸外科醫生會診后遵醫囑給予持續心電監護，0.9%NS48ml+地佐辛10mg，以2.0ml/h靜脈泵入，5%GS48ml+二羥丙茶堿0.5g，以2.0ml/h靜脈泵入，遵醫囑暫禁食，通知病危。請胸外科醫生會診后診斷為”肺栓塞？”17：10患者自感癥狀緩解，精神好轉。

12月27日胸部核磁結果示“肺積液和滲出，”給予平喘、止疼，對癥治療，面罩吸氧4L/min。患者左下肢輕度疼痛，急查下肢彩超示“左下肢靜脈血栓”。患者靜脈血栓評分4分為高危。于2019年1月12日好轉出院。因該患者病情變化快且急，處理及時且有效，故現將護理體會從如下幾個方面和大家一起分享。

1 呼吸困難的護理措：

1、給予端坐位，床頭抬高70度角;

2、面罩吸氧;急查血氣分析;

3、平喘;

4、查找誘因;

5、絕對臥床。

2 疼痛的護理：

1、止疼;

2、霧化吸入;

3、有效咳嗽。

3 栓子脫落危急生命的護理：

1、嚴密監測生命體征 ;

2、嚴密觀察患者的癥狀和體征;有無咳嗽和心腦血管栓塞等發生;

3、禁止用力拍背。

4、保持大便通暢，避免用力排便和腹內壓增高。

4 下肢靜脈血栓的護理：

1、抬高下肢;

2、絕對臥床;

3、禁止按摩和熱敷;

4、藥物治療。

5 感染的護理：

1、應用抗生素;

2、嚴格無菌操作。

6 皮膚的護理：

1、水袋應用;

2、床上自主向前、向后、向左、向右 ?傾斜動作。

3、保持床單位干燥、整潔。

7 觀察并記錄生命體征： 嚴密觀察生命體征、意識，監測有無酸堿平衡失調，記錄24h出入量，24h心電監護，如有異常協助醫生采取相應的措施。

8 飲食護理：低鹽低脂，清淡飲食，多吃蔬菜。

1、因患者下不能活動、治療時間長而擔心預后，患者及家屬易產生悲觀心理，向家屬講解下肢深靜脈血栓的病因、治療及預防的方法。（床上給予下肢抬高，被動鍛煉）

2、急性期病人絕對臥床10—14天，患肢墊軟枕抬高于心臟水平20-30厘米，注意保暖。

3、床上活動時避免動作過大，禁止按摩患肢及行靜脈輸液治療，以防止血栓脫落。

4、注意患肢體溫、脈搏及皮膚變化，每日測量并記錄患肢不同平面的周徑，并與以前記錄和健側周徑相比較，以判斷治療效果。

5、抗凝或溶栓期間，每日按時檢查PT+INR、FIB，檢查有無出血傾向，避免外傷。

6、進食低脂肪且富含纖維素的飲食，保持大便通暢，以減少因用力排便腹壓增高，影響下肢靜脈回流。

小結：

肺栓塞是臨床常見的肺血管疾病，是由于各種原因造成的栓子進入肺動脈及其分支，阻塞了肺部組織，影響正常血液供應而產生的一系列臨床癥狀及體征。[1]主要臨床表現為突發的胸痛、胸悶、呼吸困難，心悸、暈厥、咳嗽及咯血等，發病急，進展快、死亡率高。[2]肺栓塞重在預防，加強評估，及時處理;防止血液的高凝狀態，進行必要的生化檢查，D-D聚體、出凝血時間;增加活動，減少血液滯留，定時變化體位和做下肢的運動，如踝泵運動;防止靜脈血栓的脫落，禁止按摩患肢，熱敷和冷敷。

參考文獻

1006-1959（2017014-0135-02）;

1006-1959（2017014-0135-02）;