胃癌患者的治療及護理

張雨薇 陳英 黃路

【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--01

胃癌是臨床常見的惡性腫瘤，居我國消化系統惡性腫瘤第二位，高發于50歲以上人群。起源于胃粘膜上皮，其發病主要與地域環境、長期食用熏烤鹽腌食品、幽門螺旋桿菌感染、慢性胃部疾患如胃息肉、慢性萎縮性胃炎及吸煙、遺傳等因素有關。根據其病期不同，可分為早期胃癌和進展期胃癌。為讓胃癌患者術后更好的康復，提高其生存質量，筆者結合多年臨床工作經驗，總結了如下護理措施。

1 治療

早期發現，早期診斷，早期治療，是提高胃癌療效的關鍵。手術是臨床治療胃癌的首選方法，也是目前治愈胃癌的唯一方法，同時輔以化療、放療及免疫治療，可有效改善患者的臨床癥狀，緩解發病速度，提高存活率及生存質量。

2 胃癌患者護理措施

對于胃癌患者而言，加強術前及術后的護理干預是十分重要的。護理得當，不僅有助于促進患者康復，提高患者生活質量，還能預防并減少并發癥的發生。

（1）術前護理

1?術前1天，向患者及家屬講解手術相關知識及術后注意事項，介紹醫院環境與醫療團隊，根據患者個體情況提供信息，向患者解釋手術治療的必要性。

2?鼓勵患者表達自身感受，消除患者恐懼、焦慮等負面情緒，使患者保持良好心理狀態面對手術，以減輕術中的應激反應。

3?訓練患者深呼吸及床上排便習慣。

4?根據患者的飲食和生活習慣，制定合理食譜。給予高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪、易消化和少渣食物;不能進食者，遵醫囑靜脈輸液，補充足夠的熱量，以改善患者的營養狀況，提高其手術的耐受性。

（2）術后護理

1?保持室內空氣清新，定期通風，調節室內的溫度18-22℃，濕度50-60%。

2?嚴密觀察患者生命體征、神志、尿量、切口滲血、滲液和引流液等情況。

3?全麻清醒前取去枕平臥位，頭偏向一側。麻醉清醒后若血壓平穩，應指導患者取半臥位休息，有利于呼吸和循環，減少切口縫合處張力，減輕疼痛與不適。

4?指導與鼓勵患者進行深呼吸，有效地咳嗽、咳痰。痰液粘稠或排痰無力者予以輔助排痰，如輕拍背、叩背、霧化吸入等，以便及時將痰液排出，避免引起肺部感染。

5?詢問患者疼痛情況，結合心理因素、生理因素、宗教信仰等，實施有效鎮痛，如轉移注意力、祈禱與藥物等。

6?結合患者身體情況制定早期活動計劃。除年老體弱或病情較重者，應鼓勵并協助患者術后第一天坐起輕微活動，第二天協助患者床邊活動，第三天可在病室內活動。患者活動量根據個體差異而定。長期臥床者，應注意觀察受壓迫部位的皮膚情況，取軟墊放置，加強翻身，保持床單元清潔、平整、干燥，必要時使用氣墊床，以預防壓力性損傷的發生。

（3）飲食護理

患者術后早期應禁食、胃腸減壓，經空腸營養管輸注腸內營養液，以改善患者的全身營養狀況，促進腸功能的恢復，增強機體免疫力，促進切口和吻合口的愈合。腸蠕動恢復后可拔出胃管，逐漸恢復飲食。鼓勵患者進食，注意食物結構的多元化，以富含維生素、優質蛋白等清淡食物為主，多進食新鮮蔬菜和水果，并根據患者的喜好與口味，更換食物，采用增加菜式等方式激發患者的食欲。注意少食產氣食物，忌生、冷、硬和刺激性食物。少量多餐，細嚼慢咽。開始時每日5-6餐，以后逐漸減少進餐次數并增加每次進餐量，逐步恢復正常飲食。叮囑患者飲食規律，戒煙酒，。

（4）心理護理

指導患者自我調節情緒，保持樂觀的心態。注意觀察患者情緒變化，一旦出現負面情緒及時給予疏導。對患者及家屬進行健康教育，強調護理、預防并發癥的重要性，提高患者及家屬的疾病認知能力，積極配合治療和護理，以促進患者的術后恢復，預防并發癥的發生。部分患者在化療、放療過程中存在恐懼心理，護理人員應給予支持與鼓勵，講述治療成功的病例，幫助患者樹立自信心，并采用PPT、視頻等通俗易懂的方式向患者講述疾病有關知識，包括誘發原因、治療過程等，強調治療的意義與重要性，使患者主動配合治療與護理。

3 總結

胃癌作為臨床常見惡性腫瘤，在治療的同時加強護理干預，有助于改善心理狀態，促進恢復，減少并發癥的發生，對患者康復具有積極意義。