優(yōu)質(zhì)護理在胸腔鏡治療食管癌中的應(yīng)用分析

巴提哈·阿合贊　郭菲菲

【摘 要】目的 探討優(yōu)質(zhì)護理在胸腔鏡治療食管癌中的應(yīng)用價值。方法 將在我院行胸腔鏡手術(shù)治療的96例食管癌患者，隨機分兩組，各48例。常規(guī)組給予常規(guī)護理，優(yōu)質(zhì)組給予優(yōu)質(zhì)護理，比較兩組干預(yù)前后情緒變化和護理滿意度。結(jié)果 干預(yù)后，優(yōu)質(zhì)組SAS評分、SDS評分低于干預(yù)前和常規(guī)組;優(yōu)質(zhì)組護理滿意度高于常規(guī)組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護理可顯著改善行胸腔鏡治療的食管癌患者的情緒狀態(tài)，并提高護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】胸腔鏡;食管癌;優(yōu)質(zhì)護理

【中圖分類號】R735.1【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--01

食管癌是臨床常見的一種消化道腫瘤，多發(fā)于40歲以上人群，典型癥狀為進行性咽下困難，手術(shù)是食管癌的常用治療方式。常規(guī)開胸手術(shù)對患者機體創(chuàng)傷大、術(shù)后并發(fā)癥多且恢復(fù)慢，在臨床上的應(yīng)用受到很大限制[1]。近年來，隨著醫(yī)學(xué)水平的提高，胸腔鏡手術(shù)逐漸地被應(yīng)用于食管癌的臨床治療中，且效果理想。臨床認(rèn)為[2]，手術(shù)需配合良好的護理，以提高手術(shù)療效，促進患者身體恢復(fù)。以往常規(guī)護理措施過于簡單，護理成效低。本研究對行胸腔鏡手術(shù)的48例食管癌患者開展優(yōu)質(zhì)護理，效果滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年9月至2018年12月期間在我院行胸腔鏡手術(shù)治療的96例食管癌患者，隨機分兩組，各48例。96例患者均經(jīng)病理組織學(xué)檢查確診為食管癌，同時排除存在手術(shù)禁忌癥者、合并其他嚴(yán)重功能障礙者。優(yōu)質(zhì)組男26例，女22例;年齡42-70歲，平均年齡（48.62±5.19）歲。常規(guī)組男28例，女20例;年齡43-68歲，平均年齡（48.37±5.10）歲。兩組患者基線資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組給予常規(guī)護理：指導(dǎo)患者術(shù)前檢查、術(shù)中做好手術(shù)配合工作、術(shù)后做好基礎(chǔ)護理工作。優(yōu)質(zhì)組給予優(yōu)質(zhì)護理：（1）術(shù)前：責(zé)任護士對患者開展食管癌相關(guān)知識的宣教工作，讓患者了解此疾病的病因、治療方法、預(yù)期效果及注意事項等，同時讓患者知曉胸腔鏡手術(shù)治療的重要性與必要性;囑咐患者注意口腔衛(wèi)生，避免口腔感染;責(zé)任護士主動與患者溝通，了解其心理需求，并進行針對性疏導(dǎo)與安撫，盡可能地滿足其合理需求，同時向患者列舉一些治療成功的案例，以提高其治療信心，讓其以積極的心態(tài)迎接手術(shù)。（2）術(shù)中：根據(jù)患者需求選擇體位墊，保證其舒適性;術(shù)中持續(xù)監(jiān)測患者生命體征、皮膚狀態(tài)，同時做好非術(shù)區(qū)部位的保暖工作。（3）術(shù)后：協(xié)助患者取半臥位，以放松腹部、有利于引流;定時為患者翻身，做好受壓部位的清潔衛(wèi)生工作，避免壓瘡;主動地向患者家屬講解關(guān)于食管癌術(shù)后的注意事項與常規(guī)護理技巧;指導(dǎo)患者以深呼吸、看電影、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移注意力從而緩解疼痛，必要時給予患者服用鎮(zhèn)痛藥物。

1.3 觀察指標(biāo) ①情緒狀態(tài)：應(yīng)用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對兩組干預(yù)前后患者的情緒狀態(tài)進行評定，評分高表明焦慮、抑郁嚴(yán)重;②護理滿意度：應(yīng)用我科自擬的滿意度調(diào)查表進行評定，現(xiàn)場發(fā)放現(xiàn)場收回，回收率為100.00%，分為滿意、一般與不滿意，護理滿意度=滿意率+一般率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 17.0軟件處理數(shù)據(jù)，SAS評分、SDS評分用表示，用t檢驗;護理滿意度用百分率表示，用χ2 檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 情緒狀態(tài) 和干預(yù)前比，兩組SAS評分、SDS評分均下降，優(yōu)質(zhì)組下降更多，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 護理滿意度 優(yōu)質(zhì)組滿意、一般與不滿意患者分別有32例、16例、0例;對照組依次為26例、14例、8例，兩組護理滿意度相比（100.00% VS 83.33%），優(yōu)質(zhì)組更高，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段，胸腔鏡手術(shù)是治療食管癌的常用術(shù)式，具有視野清晰、對機體創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥少及康復(fù)快等優(yōu)點。臨床發(fā)現(xiàn)[3]，在胸腔鏡治療食管癌圍術(shù)期開展有效的護理干預(yù)對提高手術(shù)療效、改善患者情緒狀態(tài)、減少并發(fā)癥發(fā)生及促進患者身體康復(fù)的意義重大。

優(yōu)質(zhì)護理將患者作為護理中心，為患者提供高質(zhì)量的護理服務(wù)，對改善患者情緒狀態(tài)、提高護理質(zhì)量與患者滿意度具有積極作用。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，優(yōu)質(zhì)組SAS評分、SDS評分低于干預(yù)前和常規(guī)組;優(yōu)質(zhì)組護理滿意度高于常規(guī)組。可見對行胸腔鏡治療的食管癌患者進行優(yōu)質(zhì)護理可顯著改善其情緒狀態(tài)，并提高護理滿意度。分析原因：術(shù)前健康宣教與心理護理不僅可提高患者對食管癌、胸腔鏡手術(shù)的認(rèn)識，還可改善其情緒狀態(tài)，提高患者心理舒適度，進而促使其主動接受手術(shù)治療，有助于提高手術(shù)療效;術(shù)中護理可避免不良因素影響手術(shù)開展，從而促進手術(shù)順利進行;術(shù)后護理不僅可減少壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生，還可在一定程度上減輕患者的術(shù)后疼痛程度，有利于提高患者的身心舒適度，進而促進護患關(guān)系和諧[4]。

綜上，優(yōu)質(zhì)護理可顯著改善行胸腔鏡治療的食管癌患者的情緒狀態(tài)，并提高護理滿意度。

參考文獻

游穎娟，胡曉.心理護理干預(yù)對胸腔鏡治療早期食管癌患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（14）：1676-1678.

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趙旭蕓，朱小冬，彭愛紅，等.優(yōu)質(zhì)護理模式在胸腹腔鏡復(fù)合手術(shù)下食管癌患者的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2016，13（9）：79-80，81.