微創保膽取息肉術治療膽囊息肉的有效性研究

楊建 馬良健

【摘 要】目的：探討微創保膽取息肉術治療膽囊息肉的有效性研究分析。方法：將我院2018年1月-2019年1月期間收治療的120例膽囊息肉患者為本次研究分析對象。實施奇偶分組方式，分成實驗組和對照組各60例。實驗組實施予微創保膽取息肉術治療，對照組實行腹腔鏡膽囊切除術治療，觀察分析兩組患者術中出血量、術后第一次排氣時間、手術時長、術后不良反應以及并發癥發生情況。結果：實驗組患者的治療過程中的各項指標以及并發癥發生等情況均比對照組要短（低），P<0.05，組間差異明顯，具有數據統計學意義。結論：微創保膽取息肉術治療膽囊息肉的治療應用價值較高，具有手術時間短、降低術中出血量、術后排氣快以及并發癥發生情況低等優勢，此手術方式具有操作簡單以及創傷小等優勢，推薦基層醫院推廣。

【關鍵詞】微創保膽取息肉術;膽囊息肉;腹腔鏡膽囊切除術

【中圖分類號】R657.4【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--02

膽囊息肉是肝膽科比較常見的疾病之一，其發病率約為4%-7%左右[1]，傳統的治療方式以開腹或者腹腔鏡膽囊切除術為主要手術方式，但是術后并發癥相對較多[2]。近幾年來，隨著我國醫療技術的不斷發展，針對膽囊息肉的治療也有了新的認識和治療手段，保膽治療膽息肉的醫療技術逐漸被臨床應用。本文通過對微創保膽取息肉術和腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊息肉實施了研究分析，將120例膽囊息肉患者以不同的手術治療方式實施對比，現將具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2019年1月期間于我院接收治療的120例膽囊息肉患者為本次研究對象。實施奇偶分組方式，分成實驗組和對照組各60例。對照組60例中，男34例，女26例;年齡26～69歲之間，平均年齡為（47.5±2.5）歲;實驗組60例患者中，男33例，女27例;年齡25～69歲之間，平均年齡為（46.5±3.5）歲，兩組患者基本資料對比相差輕微，（P>0.05），可比性較強。

1.2 治療方法

對照組進行腹腔鏡膽囊切除術治療，取患者仰臥位，氣管插管全身麻醉后，實施手術，把腹腔鏡置入腹部內，在腹腔鏡的輔助下開孔后，將手術所需要的器械置入腹腔內，患者左側傾斜30°，并采取頭高位較低位，將膽囊三角后充分暴露出，使用生物夾將膽囊管和膽囊動脈夾住后，采用電凝刀切斷，分離切除膽囊后取出，清查術野，將二氧化碳氣體從腹腔內排空，套管拔出后實施縫合傷口。

實驗組給予微創保膽取息肉術治療，實行與對照組一樣的開孔方法，充氣置入腹腔鏡。首先觀察膽囊的情況后，確定患者適合保膽治療后，將腹腔內的二氧化碳氣體排空，取出膽囊底部并做一個6cm左右的切口，將纖維膽道鏡置入，在膽道鏡下取出息肉，觀察膽囊管處有膽汁順利留出后，將膽道鏡和腹腔鏡退出，并做正常的關腹縫合。

1.3 觀察指標

對比兩組患者手術時間、術中出血量、術后第一次排氣時間、術后不良反應以及并發癥發生等情況。

1.4 統計學處理

經SPSS14.0統計學軟件實行統計學處理，計數資料應用n（%）描述，計量資料應用（）描述，組間經t和x?檢驗，差異在P<0.05時，存在臨床可比意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的觀察指標

實驗組患者的術中出血量、手術時間、第一次排氣時間、不良反應及并發癥發生率均低于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義，詳見表1。

3 討論

膽囊息肉指的是膽囊息肉樣變的總稱[3]，臨床中良性息肉較為多見。潛在的癌前病變為膽囊腺瘤性息肉，與膽囊癌的發生有關。相比之下，炎性息肉、膽固醇性息肉以及膽囊腺肌瘤等非腫瘤息肉發生癌變的幾率很低。在傳統治療膽囊息肉主要以膽囊切除術為主，雖然患者術后的癥狀得到了有效的改善，使膽息肉的惡性病變幾率降低，但是也有較多的并發癥[4]。一般臨床較常見的并發癥為腹腔粘連、慢性腹瀉、消化不良、上腹不適以及反流性胃炎等癥狀，使患者術后的生活質量受到了嚴重的影響。隨著醫療科技的發展，保膽治療已經在醫學臨床中得到了實踐，微創保膽取息肉治療已經被臨床廣泛的應用，并取得了較好的效果，本院針對120例膽囊息肉患者采用不同的手術治療手段做了進一步的臨床分析，實驗組患者的治療中各項觀察指標均短于對照組，組間差異較明顯，有統計學意義，（P<0.05）。

綜上所述，微創保膽取息肉術治療膽囊息肉的臨床應用價值較高，能夠有效提高患者的術后生活質量，并且手術操作簡單，值得基層醫院積極開展，值得臨床推廣應用。

參考文獻

孫培徳.內鏡微創保膽取息肉術治療膽囊息肉的研究[J].健康之路，2017（3）：36-36.

梁亞飛，儲心喬，申玉行，et al. 柴金化瘀方聯合內鏡微創保膽取息肉術治療膽囊息肉樣變臨床研究[J].國際中醫中藥雜志， 2018，40（9）：810-813.

寧建功.微創內鏡保膽手術與腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊息肉對比研究[J].飲食保健，2017，4（1）：287-288.

王亞峰.腹腔鏡微創保膽術治療膽囊息肉的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南，2017，15（24）：164-165.

王進濤，郭崗，張建國，等.微創內鏡保膽術治療膽囊息肉對術后恢復情況及遠期并發癥發生情況的影響[J].中國療養醫學， 2018，27（4）.