理性認識幽門螺桿菌，無需談“幽”色變

朱珊

【摘 要】：幽門螺桿菌，簡稱HP。是革蘭氏陰性、微需氧的細菌，生存于胃部及十二指腸的各個區域內。它會引起胃粘膜輕微的慢性發炎，甚至導致胃及十二指腸潰瘍與胃癌。幽門螺桿菌還是導致胃癌的“第一元兇”這讓很多人都驚慌不已，通過對部分人群的講解，使其了解什么是幽門螺桿菌、如何檢測幽門螺桿菌、幽門螺桿菌陽性需不需要治療、該如何根治的相關知識，讓人們理性認識幽門螺桿菌，無需談“幽”色變。

【關鍵字】：幽門螺桿菌 ? ?檢測 ? ?根治

【中圖分類號】R378.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--02

一 幽門螺桿菌的認識

1 1982年澳大利亞科學家發現，幽門螺桿菌是導致胃炎和胃潰瘍的罪魁禍首。自1994年起，幽門螺桿菌被世界衛生組織認定為I類致癌物.實際上，幽門螺桿菌陽性極為常見，流行病學研究顯示，幽門螺桿菌大約感染了全球半數以上的人口。2017年，全球約44億幽門螺桿菌感染者。在我國，幽門螺桿菌的感染率高，大多數人感染該菌后并無癥狀，只有少部分人會進一步引起胃部及十二指腸疾病，需要說明的是它只是一種細菌，不是病毒，是唯一一種可以在胃部生存的微生物。

2 現在很多醫療機構的體檢套餐里都增加了關于它的檢測。人們一看到檢查結果陽性就慌了神，就聯想到了自己是不是得了胃癌。通俗的講，幽門螺桿菌是“致癌”的幫兇而不是元兇，因為胃癌的發生是多因素、多階段和多步驟的過程。感染hp后，約70%發展為無癥狀慢性活動性胃炎，10%表現為消化不良，15%～20%患者會發生消化性潰瘍，另外1%導致胃癌的發生。

3 那么幽門螺桿菌陽性，不是所有的感染者都需要進行治療。如果感染者沒有癥狀，就無需進行治療。因為幽門螺桿菌感染者本次治療成功轉陰后，不意味著就終身不得病，還可能會在某些場合下再次感染。但對于有潰瘍等疾病的病人而言，由于幽門螺桿菌對這些人的致病性太強，因此需要進行治療。

4 幽門螺桿菌是一種“吃下去的細菌”，藏在感染者的胃液、唾液和排泄物中，具有很強的傳染性。在中國家庭中，這種傳熱尤為常見，日常的飲食、親吻、打噴嚏都有可能造成傳熱。“共餐”習慣，也是導致幽門螺桿菌的原因之一。因而提倡大家采用分餐制，集體用餐時最好用公筷或分餐;牢記“飯前便后要洗手”。父母感染后，其子女的感染機會比其他家庭高出很多，因此感染情況在家庭內有明顯的聚集現象。

二 幽門螺桿菌的檢測方法

幽門螺桿菌的檢測方法有很多種，歸納起來主要分三大類，一個是侵入性檢測方法，一個是非侵入性檢測方法，還有第三方面就是一些其他方法，侵入性檢測方法比如說，做胃鏡，胃鏡的同時取一塊組織，做快速尿素酶檢測。另外一個還可以取一塊組織，進行活檢，病理組織學檢查，通過特殊一些染色，銀染，或者HE染色，然后在顯微鏡下找，有沒有幽門螺桿菌。那么非侵入性主要是說碳13或碳14，尿素呼氣試驗，是臨床常用的金標準的方法，也是判斷目前存在不存在現癥感染的幽門螺桿菌檢測方法，除此以外，還有通過抽血，查血里的幽門螺桿菌抗體，或者通過糞便里抗原檢測，另外還有一些其他，像幽門螺桿菌的一些培養，這個也需要取組織，或者進行特殊培養。

三 幽門螺桿菌的根治人群

幽門螺桿菌殺不殺，怎么殺，還是要分人群、分癥狀，不能一概而論。

有兩類人群必須根治：

第一，本身有消化性潰瘍的患者。因為幽門螺桿菌是引起潰瘍和導致潰瘍復發的原因。如果不殺幽門螺桿菌，即便潰瘍好了，過一段時間也會復發。

第二胃粘膜相關淋巴組織淋巴瘤患者。

長期幽門螺桿菌感染是引發腫瘤的一個因素，慢性淋巴瘤和幽門螺桿菌有關。此外有以下幾類人群推薦考慮根治：①慢性胃炎伴有消化不良癥狀者;②.慢性胃炎伴胃粘膜萎縮、糜爛者;③.早期胃腫瘤已行內鏡下切除或胃次全切除者;④.長期服用質子泵抑制劑者;⑤.胃癌家族史感染者;⑥計劃長期服用非甾體抗炎藥者;⑦.不明原因的缺血性貧血。;⑧特發性血小板減少性紫癜;⑨其他幽門螺桿菌相關性疾病;⑩.證實有幽門螺桿菌感染者。

四 幽門螺桿菌的根治方法

埃索美拉唑20mg每日早晚餐前各一片，四周。

果膠鉍0.2g每日早晚餐前各一次，兩周。

阿莫西林（無過敏的情況下）1g每日早晚餐后各一次，兩周。

克拉霉素0.5g每日早晚餐后各一次，兩周。

注意：克拉霉素會引起惡心等上腹部不適，如果不是很明顯不用特殊處理，阿莫西林和克拉霉素最長只能服用兩周，不要認為吃的越長時間會越徹底。所有的藥物停用一個月后復查13碳呼氣試驗評估殺菌效果。

五 結語

綜上所述，其實幽門螺桿菌沒啥可怕，理性認識幽門螺桿菌，正確對待幽門螺桿菌陽性結果，準確治療，不必談“幽”色變。

參考文獻

胡伏蓮.周殿元.幽門螺桿菌感染的基礎與臨床.中國科學技術出版社（第三版）.2009（6）.

呂農華.幽門螺桿菌感染及其相關疾病防治.人民衛生出版社（第一版）.2016（6）.