天麻鉤藤湯聯合卡托普利治療肝陽上亢型高血壓效果分析

李敬

【摘 要】目的：探討天麻鉤藤湯聯合卡托普利治療肝陽上亢型高血壓的效果。方法：選擇2018年4月-2019年3月收治的肝陽上亢型高血壓患者80例，隨機分為對照組和觀察組，每組各40例。對照組接受卡托普利治療，觀察組接受天麻鉤藤湯聯合卡托普利治療。比較兩組血壓情況和臨床癥狀表現情況。結果：觀察組治療后的舒張壓和收縮壓均低于對照組（P<0.05）;觀察組心悸、眩暈、頭痛和失眠的臨床癥狀表現情況均低于對照組（P<0.05）。結論：天麻鉤藤湯聯合卡托普利治療能有效降低肝陽上亢型高血壓患者的血壓，能明顯改善患者的臨床癥狀，值得應用推廣。

【關鍵詞】天麻鉤藤湯;卡托普利;肝陽上亢;高血壓

【中圖分類號】R544.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--02

高血壓是常見的心腦血管疾病，在中醫的辨證理論中共分為六種類型，其中以肝陽上亢型最為常見，表現癥狀為眩暈耳鳴、頭目脹痛、面紅目赤、急躁易怒、頭重足輕、舌紅為主，可兼見口干舌燥、心悸健忘、失眠多夢等癥狀[1]。卡托普利作為治療高血壓的常用藥物，雖然能夠達到降低血壓、緩解臨床癥狀的目的，但還存在著不良反應等副作用[2]。天麻鉤藤湯作為中醫治療高血壓的常用方劑，具有平肝熄風、清熱活血、補益肝腎的功效。本文將以肝陽上亢型高血壓患者為對象，探討天麻鉤藤湯聯合卡托普利的治療效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年4月-2019年3月收治的肝陽上亢型高血壓患者80例，隨機分為對照組和觀察組。對照組40例，男27例，女13例;年齡48-69歲，平均年齡59±5.4歲;病程2年-10年，平均6.45±1.62年。觀察組40例，男28例，女12例;年齡49-72歲，平均年齡62.07±2.89歲;病程2年-10年，平均5.97±2.03年。

1.2 納入、排除標準

納入標準：（1）符合《中國高血壓防治指南2010》和《中藥新藥臨床研究指導原則》的診斷標準;（2）無藥物過敏史;（3）近兩周內未使用降壓藥物;（4）患者自愿參與研究。

排除標準：（1）高危高血壓患者;（2）繼發性高血壓;（3）合并臟器功能不全;（4）有心肌梗死病史。

1.3 方法

對照組：（1）采用卡托普利（湖南漢森制藥股份有限公司，國藥準字號H43021388），每次2片，每日3次，持續治療1個月。

觀察組：（1）采用卡托普利（湖南漢森制藥股份有限公司，國藥準字號H43021388），每次2片，每日3次;（2）天麻鉤藤湯組方：丹參15g、鉤藤15g、炒白芍15g、干地黃15g、羅布麻12g、天麻12g、牛膝12g、女貞子12g、楮實子12g、刺蒺藜12g、代赭石10g、知母8g，水煎至100ml，分早晚兩次服用，每日1劑，持續治療1個月。

1.4 觀察指標

（1）兩組治療前后血壓情況。觀察記錄兩組治療前后的舒張壓和收縮壓;（2）兩組臨床癥狀表現情況。觀察記錄兩組心悸、眩暈、頭痛和失眠的情況。

1.5 統計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（）表示，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后血壓情況比較

兩組治療前的舒張壓和收縮壓均無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組的舒張壓和收縮壓均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床癥狀表現情況

觀察組心悸、眩暈、頭痛和失眠的表現情況均低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

據最新流行病學資料顯示，我國18歲以上原發性高血壓患者高達18.8%，原發性高血壓占高血壓的95%以上。原發性高血壓以體循環動脈血壓持續性增高為主要的臨床表現癥狀，易導致動脈粥樣硬化，進而引起腦卒中、閉塞性心血管疾病和腎衰竭等重要器官的病損，是目前人類的重要致死、殘原因之一[3]。西醫中常規使用的降壓藥物雖然具有一定的效果，但在臨床應用中仍然存在很多問題，比如長期服藥造成的不良反應、耐藥性、不良依從性等。在中醫中，高血壓屬于“風眩”范疇，，病變涉及心、肝、腎等諸多臟器。其中變動在肝，根源在腎，肝腎陰虛、肝陽上亢是其主要的發病機理[4]。

在本研究中，觀察組治療后的舒張壓和收縮壓均低于對照組（P<0.05），在于卡托普利是一種血管緊張素轉化酶抑制劑，能有效降低交感神經的興奮性、促進利尿激素、改善胰島素抵抗、降低膽固醇、改善微循環，再加上天麻鉤藤湯具有的清熱平肝、改善肝微循環、抑制血栓形成、清熱涼血等功效，能夠有效的降低患者的血壓水平，控制疾病的發展;在本研究中，觀察組心悸、眩暈、頭痛和失眠的表現情況均低于對照組（P<0.05），在于卡托普利能夠抑制患者的心肌和血管壁的重構、改善心肌和動脈的順應性，天麻鉤藤湯具有滋腎養肝、養陰生津、利水消腫、活血通經、安神鎮靜等作用，有效緩解了患者的臨床癥狀，提高生活質量，利于疾病治療和身心修養。

綜上所述，天麻鉤藤湯聯合卡托普利能夠有效降低肝陽上亢型高血壓患者的舒張壓和收縮壓，改善患者心悸、眩暈、頭痛和失眠的臨床癥狀，值得在臨床治療中推廣應用。

參考文獻

袁勇凡. 天麻鉤藤湯聯合原絡配穴針刺治療肝陽上亢型原發性高血壓的臨床研究[J]. 四川中醫， 2017（9）：53-55.

薛文海， 吳佩華， 倪愛華，等. 天麻鉤藤飲加減聯合氯沙坦鉀片治療高血壓及相關癥狀的療效觀察[J]. 中西醫結合心腦血管病雜志， 2017， 15（20）：90-92.

楊玉紅. 天麻鉤藤湯聯合卡托普利治療高血壓的療效及對血清ACE、IGF-1、AngⅡ、NO的影響[J]. 中西醫結合心腦血管病雜志， 2018， 16（5）：594-597.

李俊，周東升. 補陽還五湯聯合天麻鉤藤飲治療腦梗死的臨床療效[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2019， 23（01）：46-49.