淺談耳鼻喉外科術后感染的影響因素

翁雅芳 賴方方 徐錦 夏紅芳 王良

【摘 要】：目的：對耳鼻喉外科手術感染因素分析，防止在以后同類手術中出現類似感染。方法：對我院在2018年1月到2019年1月耳鼻喉外科手術患者資料調查，研究對象718名分析手術以后的感染情況，獲得感染因素。結果：在本次調查的患者總共718例，總發生感染例數是30例，其中男性感染人數為17例，感染率為4.13%;女性患者感染人數為13例，感染率為4.25%，在分析中男女感染沒有差異（p>0.05）。感染因素和男女性別沒有關系，影響感染因素和年齡、手術時間、感染部位有關聯，在分析耳鼻喉科手術以后，其它并發癥感染中呼吸道感染率為30.6%，必尿系統感染為27.8%，消化系統感染27.5%。結論：感染和男女性別沒有關系，和年齡、住院時間和手術時間有關系。

【關鍵詞】：耳鼻喉外科;手術;感染因素

【中圖分類號】R826.3【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）09-03--01

隨著社會的不斷發展，人們生活碎片不斷提高，在不良生活習慣中引發很多的疾病。特別是在外科病癥中的耳鼻喉科，每年常見病例非常多，很多患者需要進行手術才能夠恢復健康。但是在手術過程中，經常出現患者感染情況，增加患者痛苦。為了解決這個方面的問題，需要對患者感染因素調查，防止類似感染發生，減少患者新增痛苦，保證患者身體健康。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

對我院在2018年1月到2019年1月耳鼻喉外科手術患者資料調查，研究對象718名，分析手術以后的感染情況。在這次調查的患者中女性患者306人，最大年齡在78歲，最小年齡在31歲;男性患者412人，最大年齡75歲，最小年齡29歲。在這些感染的患者中出現感染以后，都上報感染科，并且在使用抗感染手段以后，整理資料歸檔。

1.2 方法

1.2.1 調查方法

采用流行學調查方法，主要調查的是關于感染形成原因。而且在醫院手術室中，要進行消毒檢測，同時還要對消毒效果檢查。患者在開展手術時對患者做詢問，實施手術時還要做好相應記錄，這種記錄主要采用的是觀察記錄法。患者完成手術以后在病床觀察患者情況，還要對患者病歷調查。開展觀察工作以后還要和主治醫師交流，了解病情情況。完成這些工作以后，在檔案室對患者資料收集和整理。

1.2.2 診斷標準

診斷標準中主要是根據《醫院感染診斷標準》，在實施過程中要求臨床醫生，或者是感染管理人員，根據這個標準來診斷。

1.2.3 質量控制

質量控制中主要是根據這次調查的目的，以及使用調查方法，然后根據耳鼻喉外科開展手術的特點，采用科學方法對調查表設計。開展問卷調查中注重使用科學方法，在保證質量前提下要對患者資料做保密工作。調查工作中先開展預調查，然后根據實際情況及時調整，改善科室調查設計，同時使用實驗設備需要做認真調查，盡量減少系統誤差，保證在調查中不會出現失誤。

1.3 統計學處理

采用SPSS13.0軟件進行統計分析，組間比較采用配對t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在本次調查的患者總共718例，總發生感染例數是30例，其中男性感染人數為17例，感染率為4.13%;女性患者感染人數為13例，感染率為4.25%，在分析中男女感染沒有差異（p>0.05）。感染因素和男女性別沒有關系，影響感染因素和年齡、手術時間、感染部位有關聯，在分析耳鼻喉科手術以后，其它并發癥感染中呼吸道感染率為30.6%，必尿系統感染為27.8%，消化系統感染27.5%。

3 討論

3.1 手術時間因素影響

在耳鼻喉外科手術感染中，一個重要因素是手術時間，這個方面直接影響到患者出現感染的程度。開展耳鼻喉科手術，如果出現手術時間較長，手術開展切口在感染機會上將會增加，因為開展時間長，使切口暴露空氣時間增加，空氣中有很多有害細菌，切口長時間暴露在這種環境下，感染幾率和感染數量都會出現不同增加，而且使用手術方法，切口部位的組織受到損傷，這些部位抵抗力下降，也會引起感染幾率增大。還有是在長時間手術中，流血量會增加，而且使用麻醉時間也會相應增加，人體整個機體都會出現抵抗力下降[1]。在本次的調查中，開展耳鼻喉手術都是大手術，這種手術在時間上都會很長，因此感染幾率也會相應增高。

3.2 住院時間

住院時間與手術前時間和手術后時間都有著關系，患者在住院時間增長，相對醫院環境會影響到患者，和醫務人員接觸會影響到患者，探病人員也后影響到患者[2]。病患和這些因素增加接觸，相應會帶入更多病菌。再加上患者皮膚上本身有細菌，醫務人員身體上攜帶的細菌，會產生相互交替現象，而且隨著抗生素使用，手術以后患者還沒有注重對營養補充，在患者抵抗力下降的時候，是非常容易發生感染。因此為了減少患者現感染情況，需要對患者減少住院時間。

3.3 抗生素使用時間和種類有關系

耳鼻喉外科手術以后，患者出現感染情況，和使用抗生素時間有關系，而且和使用的抗生素種類也有著關系，在一般的情況中，如果出現患者發生切口感染，這種情況下，對患者使用抗生素時間會相應的增加，而且使用抗生素種類也會增加[3]。在患者手術中和手術以后需要合理使用抗生素。但是在有的情況中，對于耳鼻喉科手術，都會增加對抗生素使用，醫院在耳鼻喉外科手術中，應該較強對抗生素使用的監管工作，尤其是在開展手術以前使用為了實現術前預防，會采用抗生素藥物，醫院在這個方面要加強監管。有大量資料顯示，過量使用抗生素以后，會在一定程度上增加醫院微生物壓力，加大細菌對抗生素耐藥性危險性，隨著使用抗生素種類增加感染的幾率也會增加。在近年，很多醫院為了提高治療效果，很多耳鼻喉科開展手術以后，對患者使用昂貴抗生素藥物，而且在種類使用上也有所增加，這些亂用抗生素情況，都會相應增加感染幾率。還有一個方面是在醫院的臨床醫生消毒不夠嚴格，特別是在沒有按照時間要求對自身手開展清洗工作，和患者開展接觸過程中，也會相應增加患者感染幾率，因此要加強醫務人員的消毒，保證細菌不會感染患者。

綜上所述，在對耳鼻喉外科術后感染的影響因素分析中，主要包括三個方面的內容，一個是自身抵抗力問題，在患者接受手術以后，要加強營養，提高患者抵抗力;另一個是患者住院時間，為了減少患者住院中的感染應該盡量縮短治療時間，減少患者被感染;最后一個方面是抗生素的過度使用，這種情況在社會上普遍存在，因此需要加強對抗生素的監管工作，保證不會出現亂使用抗生素現象。

參考文獻

周麗英.淺談耳鼻喉外科術后感染的影響因素[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（64）：36+40.

孫英殊.耳鼻喉外科手術術后感染210例影響因素分析[J].中國醫藥指南，2018，16（02）：25-26.

魏琳琦. 耳鼻喉外科手術患者術后感染影響因素分析[A].國際數字醫學會.2017國際數字醫學會數字中醫藥分會論文集[C].國際數字醫學會：湖南中醫藥大學期刊雜志社，2017：1.