大劑量尿激酶溶栓治療急性腦梗塞的臨床研究

唐川 席緒明

【摘 要】目的：研究大劑量尿激酶溶栓治療急性腦梗塞的臨床效果。方法：選取我院神經內科2018年3月—2019年3月收治的102例急性腦梗塞患者進行對比研究。結果：觀察組的凝血酶原時間長于對照組，血漿黏度、血細胞壓積等指標小于對照組（P<0.05）;觀察組的腦卒中量表（NIHSS）評分低于對照組，日常生活能力量表（ADL）評分高于對照組（P<0.05）。結論：將大劑量尿激酶溶栓治療應用于急性腦梗塞患者的治療中，可改善患者的各項血液指標，降低腦NIHSS評分，提升其日常生活能力，臨床治療效果良好，臨床應用可靠。

【關鍵詞】大劑量尿激酶溶栓;急性腦梗塞;血液檢測指標;日常生活能力

【中圖分類號】R246.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--02

急性腦梗塞是基于腦梗塞的突發性疾病，發病迅速、病情嚴重，如不及時治療，可危害患者生命，且預后效果較差[1]。現階段，臨床多采用手術、藥物等方法治療該疾病，確保患者的生命體征處于延續狀態，并預防多種腦梗塞并發癥的出現。給予急性腦梗塞的治療方案，本文將探究大劑量尿激酶溶栓在急性腦梗塞中的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院神經內科2018年3月—2019年3月收治的102例急性腦梗塞患者作為研究對象，按照紅藍雙色球法將其均分為兩組（n=51）。其中，對照組男28例，女23例，年齡50～72歲，平均年齡（60.8±2.4）歲;觀察組男30例，女21例，年齡52～75歲，平均年齡（61.2±2.2）歲。參與本次研究的患者及家屬均享有知情權。對比組間基線數據，差異均衡性良好（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均接受神經營養劑、抗血小板藥物、降低顱內壓、脫水等常規治療方式，在此基礎上，對照組采用小劑量尿激酶溶栓治療，給予患者尿激酶（麗珠集團麗珠制藥廠，國藥準字H44020645）20萬U+150ml生理鹽水，溶解后靜脈滴注，持續25min，持續治療1周;

觀察組采用大劑量尿激酶溶栓治療，給予患者尿激酶150萬U+200ml生理鹽水，溶解后靜脈滴注，持續25min，溶栓12h后，給予低分子肝素（意大利阿爾法韋士曼制藥公司，【進口藥品注冊證號】H20090246）7500U，皮下注射，持續治療7天。

1.3 觀察指標

治療后，抽取患者靜脈血3ml，經實驗室檢測兩組患者的凝血酶原時間、血漿黏度、紅細胞壓積等指標;根據美國國立衛生研究院腦卒中量表（NIHSS）[2]和日常生活能力量表（ADL）[3]評估兩組患者治療前后的神經功能缺損程度及日常生活能力恢復情況。

NIHSS評分分值越高，表明患者的神經功能缺損程度越嚴重;ADL評分分值越高，表明患者的日常生活能力越好。

1.4 統計學方法

將本科室收集到的急性腦梗塞患者病例輸入至SSPS20.0統計學軟件中進行分析處理，以t檢驗數值變量資料，表示為（）;以X2檢驗無序分類資料，表示為（%、n）;當P小于0.05時，表明組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 血液檢測指標

治療后，觀察組的凝血酶原時間長于對照組，血漿黏度、血細胞壓積等指標均小于對照組（P<0.05），見表1：

2.2 NIHSS、ADL評分

治療前，兩組NIHSS、ADL評分對比差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組NIHSS、ADL評分均有所改善，且觀察組的NIHSS評分低于對照組，ADL評分高于對照組（P<0.05），見表2：

3 討論

腦梗塞是指機體局部腦組織區域在多種因素影響下形成血液供應障礙，導致腦組織缺血缺氧性病變壞死，最終使腦部神經功能缺失，致殘、致死率較高。而急性腦梗塞的形成，與腦血栓、腦栓塞等癥狀具有相關性，通過溶栓治療該癥狀，可有效疏通患者的腦動脈血管，恢復腦組織的正常供血及供氧量，幫助機體修復腦組織及神經組織。

臨床范圍內，常以低分子右旋糖酐、血管擴張劑、低分子肝素等藥物應用于急性腦梗塞癥狀的治療中，雖然可通過擴充血容量、降低血液粘滯性等方式起到溶栓效果，但效果有限，無法達到徹底溶栓的目的。分析尿激酶在機體內的作用機制可知，作為天然溶栓類藥物，尿激酶在激活纖維蛋白溶酶方面的效用良好。將纖維蛋白溶酶轉化為纖溶酶的同時，降解了纖維蛋白凝塊、纖維蛋白原、各類凝血因子在尿激酶中的作用，從而溶解動脈血管腔內的血栓，疏通血管，恢復腦組織的正常血液循環，改善急性腦梗塞患者腦部缺血、缺氧的癥狀，修復受損的腦神經組織。本次研究數據顯示，采用大劑量尿激酶溶栓治療的觀察組患者，在血液各項指標檢測中的數據顯示均優于采用小劑量尿激酶溶栓治療的對照組（P<0.05），且 NIHSS、ADL評分改善程度明顯，臨床應用效果顯著。這是因為，大劑量尿激酶的應用，可對急性腦梗塞患者起到一次性沖擊的作用，最大程度地緩解患者的腦組織缺血、缺氧狀態，加速腦部的血流循環速度，在短時間內使梗塞血管實現再通。

綜上所述，在急性腦梗塞患者中應用大劑量尿激酶溶栓治療，對患者各項血液指標，腦缺損程度、日常生活能力等方面的改善作用明顯，臨床應用效果可靠。

參考文獻

王寬紅.探討急性腦梗死患者凝血纖溶指標與預后的關系[J].中國實用神經疾病雜志，2017，20（10）：73-75.

美國國立衛生研究院腦卒中量表（NIHSS）簡介[J].臨床薈萃，2009，24（8）：685-685.

日常生活能力量表（ADL）[J].中國微侵襲神經外科雜志，2006，11（11）：516-516.