特布他林序貫治療小兒支原體肺炎的臨床研究

盛巧妮 張圓圓

【摘 要】目的：探究小兒支原體肺炎經(jīng)特布他林序貫治療的臨床效果。方法：選擇2018年02月—2019年02月于我院就診的小兒支原體肺炎患兒，共80例，按入院編號(hào)隨機(jī)分為兩組，每組40例。對(duì)照組開(kāi)展阿奇霉素序貫治療，觀察組又加用特布他林霧化吸入治療，對(duì)比其治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間短。氣道炎癥指標(biāo)改善明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)小兒支原體肺炎患兒，聯(lián)合特布他林與阿奇霉素序貫治療能夠取得令人滿(mǎn)意的效果，致力于各種臨床癥狀的改善與氣道炎癥反應(yīng)的有效減輕，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】特布他林;序貫治療;小兒支原體肺炎

【中圖分類(lèi)號(hào)】R726【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-03--01

支原體肺炎作為一種呼吸道疾病，是學(xué)齡兒童及青年常見(jiàn)的一種肺炎，嬰幼兒亦不少見(jiàn)。本病全年均可發(fā)生，占小兒肺炎的10-20%，流行年份可達(dá)30%，其主要病因?yàn)榉窝字гw感染，主要是間質(zhì)性肺炎與毛細(xì)支氣管炎改變，經(jīng)血液誘發(fā)全身支原體感染的可能性較大，在很大程度上對(duì)患兒的健康生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。頑固性咳嗽是該病在臨床上的主要表現(xiàn)，輕重不一，初期會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、咽痛、畏寒以及胸痛等，若治療不及時(shí)則易出現(xiàn)其他并發(fā)癥，如胸膜炎、肺膿腫、腦損害、血管栓塞、慢性肺部疾患、扁桃體炎以及中耳炎等[1]。藥物保守治療是該病的主要治療手段，本文為探究特布他林的臨床療效而專(zhuān)門(mén)選取80例患者進(jìn)行分組研究，詳情介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的80例患兒為研究對(duì)象，男49例、女31例。嚴(yán)格按照入院時(shí)的數(shù)字編號(hào)進(jìn)行隨機(jī)分組，觀察組40例中年齡1-12歲之間，平均年齡為（5.65±0.91）歲;對(duì)照組40例中年齡在1-13歲，平均年齡為（5.69±0.92）歲。全部患兒的病程在2-10天之間，平均病程（5.26±0.02）天。兩組間差異性不明顯，P>0.05。

1.2 方法

兩組患者均開(kāi)展序貫治療，對(duì)照組僅給予阿奇霉素治療，每次靜脈滴注10mg/kg，一日一次，經(jīng)過(guò)為期5天的連續(xù)治療后停藥2天，改為口服阿奇霉素顆粒（生產(chǎn)企業(yè)：海口奇力制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20065002），每次10mg/kg，一日一次，連用5天。在此基礎(chǔ)上，觀察組加用特布他林（生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca AB，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20140108）治療，在5ml 0.9%的生理鹽水中加入2.5mg，將其在霧化器中放置并開(kāi)展霧化吸入，每次時(shí)間為15-20分鐘，一日兩次，停藥方法同上。兩組均進(jìn)行為期14天的連續(xù)治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

療效判定：顯效：全部的癥狀體征均消失，胸片檢查完全正常;有效：癥狀與體征獲得顯著改善，經(jīng)胸片檢查結(jié)果好轉(zhuǎn);無(wú)效：臨床癥狀、體征依然存在，與治療前相比無(wú)明顯變化，甚至有部分患兒出現(xiàn)病情加重的情況[3]。總有效率=有效率+顯效率。

認(rèn)真記錄各項(xiàng)癥狀消失的時(shí)間，統(tǒng)計(jì)氣道炎癥指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均通過(guò)SPSS20.0軟件進(jìn)行，（）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)，結(jié)果（P<0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組治療后總有效率為95.00%（15例顯效、23例有效、2例無(wú)效）明顯高于對(duì)照組的62.50%（9例顯效、16例有效、15例無(wú)效），具有統(tǒng)計(jì)差異（P< 0 .05）。

2.2 癥狀消失時(shí)間

觀察組發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音和喘息消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)差異（P< 0 .05），詳情見(jiàn)下表1：

2.3 氣道炎癥指標(biāo)

觀察組：EOS（252.02±72.21）×109個(gè)/L、IL-2（193.58±38.25）ng/L、IL-4（6.85±1.20）ng/L;對(duì)照組：分別對(duì)應(yīng)的數(shù)值為（296.25±62.25）、（225.26±42.10）、（4.26±0.26），組間差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0 .05）。

3 討論

小兒支原體肺炎的臨床癥狀有發(fā)熱、頭痛、咳嗽、氣促等，合并肺外癥狀的可能性較大，若不能得到及時(shí)有效的治療，則會(huì)對(duì)呼吸系統(tǒng)造成嚴(yán)重?fù)p傷或?qū)е赂鼮閲?yán)重的系統(tǒng)性疾病，如腦梗死、腦炎、心肌炎、血管栓塞、腎炎等，從而增加了治療難度、延長(zhǎng)了治療時(shí)間。

阿奇霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)的藥物，其在臨床上治療支原體肺炎具有很高的應(yīng)用價(jià)值，半衰期長(zhǎng)且血藥濃度高，不會(huì)影響到肝腎功能的正常代謝;同時(shí)，能夠有效抑制該藥物合成蛋白，抗菌作用明顯，與其他藥物聯(lián)用可發(fā)揮良好的效果。特布他林是一種β受體激動(dòng)劑，有助于實(shí)現(xiàn)支氣管的擴(kuò)張和抑制炎性介質(zhì)的釋放，且能夠增強(qiáng)氣道黏液纖毛清除能力，更好地促進(jìn)氣道排痰，改善呼吸機(jī)收縮能力[4]。

在本次研究中，相比較于僅給予阿奇霉素管序貫治療的對(duì)照組，觀察組經(jīng)特布他林聯(lián)合治療后不僅取得較高的總有效率、極大地緩解了各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間，且EOS、IL-2明顯降低，IL-4明顯升高，總體療效顯著（P< 0 .05）。說(shuō)明兩種藥物聯(lián)合使用可提高藥物起效速度，進(jìn)一步減輕并消除臨床癥狀，相比較于單一用藥更能延長(zhǎng)作用時(shí)間、起效快且明顯改善臨床癥狀。同時(shí)，特布他林可直接在支氣管平滑肌上發(fā)揮作用，更好地抑制內(nèi)源性致痙物質(zhì)釋放，并有效抑制炎癥介質(zhì)釋放，致力于血管通透性的降低，促進(jìn)粘液纖毛清除能力的顯著增強(qiáng)，更好的緩解小氣管平滑肌痙攣，從而有助于肺通氣功能的改善與呼吸道阻力的顯著降低。值得一提的是，特布他林霧化液需配合霧化器使用，患兒在不需要深吸氣的情況下便可保證藥液直達(dá)患處，對(duì)于嬰幼兒患者來(lái)說(shuō)都具有很大的適用性[5]。

綜上所述，特布他林與阿奇霉素序貫聯(lián)合治療小兒支原體肺炎患兒能夠取得理想的效果，可極大地增強(qiáng)臨床療效，縮短各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間，改善各種氣道炎癥指標(biāo) ，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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