優(yōu)化護(hù)理急救流程在基層胸痛中心AMI患者救治中的應(yīng)用

周文

【摘 要】目的：研究在基層胸痛中心AMI患者救治中應(yīng)用優(yōu)化護(hù)理急救流程的效果。方法：從基層胸痛中心2018年4月至2019年3月就診的病例資料中選定48例AMI患者，利用抽簽法分為實(shí)驗(yàn)組（24例;優(yōu)化護(hù)理急救流程）及對(duì)照組（24例;常規(guī)護(hù)理急救流程）。結(jié)果：與對(duì)照組進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組DIDO時(shí)間、首份心電圖時(shí)間、完成肌鈣蛋白時(shí)間均明顯縮短，組間對(duì)比差異明顯，P<0.05。結(jié)論：在基層胸痛中心AMI患者救治中應(yīng)用優(yōu)化護(hù)理急救流程，效果明顯。

【關(guān)鍵詞】基層胸痛中心;AMI;優(yōu)化護(hù)理急救流程

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-03--01

AMI（急性心肌梗死）在臨床上發(fā)病率較高，可對(duì)人體健康造成嚴(yán)重威脅，盡早為患者實(shí)施血管再通治療[1]，可促進(jìn)患者獲得極大收益。本文選定48例患者，對(duì)基層胸痛中心AMI患者救治中應(yīng)用優(yōu)化護(hù)理急救流程的效果進(jìn)行了研討。

1 資料與方法

1.1 資料

從我院治療的AMI患者中選擇48例，知情同意，時(shí)間2018年4月至2019年3月，分組方式是抽簽法，實(shí)驗(yàn)組24例，男女比20：4，年齡分布38歲至85歲，中位年齡62.5歲;對(duì)照組24例，男女比19：5，年齡分布37歲至84歲，中位年齡62.0歲。2組患者基線資料對(duì)比，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組24例采用優(yōu)化護(hù)理急救流程：在胸痛患者進(jìn)入急診室后，為患者即刻開通綠色通道，預(yù)檢分診護(hù)士需要根據(jù)胸痛分診流程圖，為患者進(jìn)行快速分檢，將高危患者立即轉(zhuǎn)送至搶救室，為患者辦好病例、就診卡，做好相關(guān)登記工作，對(duì)患者入院時(shí)間進(jìn)行記錄，立即通知急診醫(yī)生，搶救室護(hù)士應(yīng)為患者實(shí)施氧氣吸入及心電監(jiān)護(hù)，立即為患者進(jìn)行12導(dǎo)聯(lián)常規(guī)心電圖檢查，上傳采集到的數(shù)據(jù)至心電圖室，緊急檢查患者心肌酶譜及肌鈣蛋白，主治醫(yī)生負(fù)責(zé)對(duì)心電圖報(bào)告進(jìn)行讀取，確認(rèn)結(jié)果后，利用微信將心電圖圖片上傳至上級(jí)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院胸痛中心，對(duì)患者病情進(jìn)行快速甄別，上級(jí)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院醫(yī)生應(yīng)進(jìn)行確診并給出處理意見，將患者轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院，進(jìn)行進(jìn)一步救治。搶救室護(hù)士應(yīng)遵醫(yī)囑為患者實(shí)施阿司匹林及替格瑞洛藥物治療，急診醫(yī)生需積極溝通患者家屬，告知患者家屬患者詳細(xì)病情變化情況，簽署知情同意書，患者家屬應(yīng)同意患者轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)救治[2]，另一個(gè)護(hù)士應(yīng)立即撥打120急救車，對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)前相關(guān)準(zhǔn)備工作進(jìn)行完善，整理病歷資料等。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)交接120人員，告知120人員具體病情轉(zhuǎn)運(yùn)地點(diǎn)及路線、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院具體聯(lián)系人，節(jié)點(diǎn)是病情記錄中患者出醫(yī)院大門時(shí)間。

對(duì)照組24例采用常規(guī)護(hù)理急救流程：患者進(jìn)入急診室后，預(yù)檢護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估分診，了解患者生命體征，根據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患者分診等級(jí)進(jìn)行確定，為患者安排就診診室，時(shí)間節(jié)點(diǎn)是預(yù)檢時(shí)間。急診醫(yī)生負(fù)責(zé)接診，為患者開具血液化驗(yàn)、心電圖項(xiàng)目，迅速為患者進(jìn)行檢查化驗(yàn)[3]，患者初步心電圖結(jié)果若符合急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)邀請(qǐng)心內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行共同會(huì)診，會(huì)診后，為確診患者給出治療意見，建議患者及其家屬轉(zhuǎn)院治療，醫(yī)生負(fù)責(zé)聯(lián)系120急救車，護(hù)士需要對(duì)轉(zhuǎn)院前相關(guān)治療及護(hù)理進(jìn)行完善，對(duì)病例、檢驗(yàn)報(bào)告單等資料進(jìn)行整理，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)接120人員，將患者轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院[4]，節(jié)點(diǎn)是病情記錄中出急診搶救室時(shí)間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組實(shí)驗(yàn)中，行t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)過(guò)程中參照SPSS19.0軟件，對(duì)計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料進(jìn)行臨床分析，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

明顯實(shí)驗(yàn)組DIDO（入門至轉(zhuǎn)出醫(yī)院）時(shí)間、首份心電圖時(shí)間、完成肌鈣蛋白時(shí)間均縮短，與對(duì)照組進(jìn)行比較，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。

3 討論

分析得出，急性心肌梗死患者病死率與患者到達(dá)醫(yī)院就診至球囊擴(kuò)張時(shí)間延長(zhǎng)存在正比關(guān)系，時(shí)間越長(zhǎng)，死亡率越高。因此，臨床上提出了優(yōu)化護(hù)理急救流程，效果顯著。

本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組DIDO時(shí)間、首份心電圖時(shí)間、完成肌鈣蛋白時(shí)間均明顯縮短。

綜上，在基層胸痛中心AMI患者救治中應(yīng)用優(yōu)化護(hù)理急救流程的效果滿意，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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