急性肺栓塞患者合并睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的臨床研究

李國蕓 錢旭東

【摘 要】：目的：觀察并分析合并睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）的急性肺栓塞患者的臨床特點(diǎn)，并分析合并OSAHS對(duì)于急性肺栓塞患者病情的影響。方法：將本院2018年1月1日-2018年12月31日收治的100例合并OSAHS的急性肺栓塞患者作為觀察組， 100例不合并OSAHS的急性肺栓塞患者作為對(duì)照組，收集兩組研究對(duì)象的臨床資料并進(jìn)行回顧性分析，對(duì)比其年齡、BMI、吸煙指數(shù)、動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果以及夜間最低脈搏氧飽和度（SpO2）。結(jié)果：觀察組患者年齡低于對(duì)照組（P<0.05），BMI和吸煙指數(shù)顯著高于對(duì)照組（P<0.05），PaO2顯著低于對(duì)照組（P<0.05），PaCO2無顯著差異（P>0.05），SpO2顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：合并睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的急性肺栓塞患者偏年輕化，肥胖和吸煙是其危險(xiǎn)因素，病情嚴(yán)重，需要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)并進(jìn)行綜合治療。

【關(guān)鍵詞】：急性肺栓塞;睡眠呼吸暫停低通氣綜合征;臨床特點(diǎn)

【中圖分類號(hào)】R725.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-03--02

急性肺栓塞（PE）在我國心血管系統(tǒng)疾病中屬于常見病、多發(fā)病，并為三大致死性心血管疾病之一[1]。PE是一種綜合征，主要是由內(nèi)源性或外源性栓子阻塞肺動(dòng)脈而引起的肺循環(huán)障礙[2]，其主要表現(xiàn)為呼吸受限。睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）是由多因素導(dǎo)致的呼吸系統(tǒng)疾病，表現(xiàn)為在睡眠狀態(tài)下出現(xiàn)低通氣或者反復(fù)的呼吸中斷，從而引起一系列機(jī)體的生理病理變化[3]。臨床上多見PE合并OSAHS的患者，其病情相對(duì)于單純PE患者來說較為嚴(yán)重。為了探究PE合并OSAHS患者的臨床特點(diǎn)，本文對(duì)比分析了我院收治的100例合并OSAHS和100例未合并OSAHS患者的臨床資料，具體研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院2018年1月1日-2018年12月3日收治的100例合并OSAHS和未合并OSAHS的PE患者，OSAHS和PE的診斷均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，需排除合并有COPD、嚴(yán)重臟器損傷、腫瘤的患者。觀察組有男性患者61例，女性患者39例;對(duì)照組有男性患者59例，女性患者41例。兩組患者的性別分布經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）兩組患者具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，統(tǒng)計(jì)其年齡、BMI、吸煙指數(shù)、動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果以及夜間最低脈搏氧飽和度（SpO2），分析其指標(biāo)有何不同。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，年齡、BMI、吸煙指數(shù)、動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果表示為（），并采用t檢驗(yàn);夜間最低脈搏氧飽和度（SpO2）采用χ2檢驗(yàn)。若P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者的年齡、BMI、吸煙指數(shù)、動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果以及夜間最低脈搏氧飽和度（SpO2），發(fā)現(xiàn)觀察組患者年齡顯著小于對(duì)照組（P<0.05），但體質(zhì)指數(shù)（BMI）以及吸煙指數(shù)均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;在動(dòng)脈血?dú)夥治鲋校^察組患者PaO2顯著低于對(duì)照組（P<0.05），但兩者PaCO2無顯著差異（P>0.05）;患者夜間最低脈搏氧飽和度（SpO2）顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1：

3 討論

急性肺栓塞（PE）是一種發(fā)病率較高的心血管疾病，可造成低氧血癥。而睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）也具有同樣的病理變化，兩者合并可加重低氧血癥對(duì)于患者的損害。有研究表明PE和OSAHS具有包括肥胖、吸煙以及久坐等在內(nèi)的共同危險(xiǎn)因素[4]，故而臨床上多見PE合并OSAHS的患者，其病情也較為嚴(yán)重和復(fù)雜。為了進(jìn)一步探究PE合并OSAHS患者的臨床特點(diǎn)，本研究對(duì)比分析了我院收治的合并OSAHS（觀察組）和未合并OSAHS（對(duì)照組）的PE患者的臨床資料，得出以下結(jié)果：觀察組患者年齡低于對(duì)照組（P<0.05），BMI和吸煙指數(shù)顯著高于對(duì)照組（P<0.05），PaO2顯著低于對(duì)照組（P<0.05），PaCO2無顯著差異（P>0.05），SpO2顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。該結(jié)果表明，合并睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的急性肺栓塞患者偏年輕化，肥胖和吸煙是其危險(xiǎn)因素，病情嚴(yán)重，需要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)并進(jìn)行綜合治療。

參考文獻(xiàn)

葛志文， 涂久生， 陳久勝，等. 急性肺栓塞的CTA表現(xiàn)及綜合介入治療[J]. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志， 2018， 28（2）：224-228.

張?chǎng)危?董麗霞， 曹潔， 等. 急性肺栓塞患者復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素分析[J]. 中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志， 2018， 17（05）：82-85.

蔣康倫， 李姝娜， 趙琳， 等. 連續(xù)正壓通氣對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者睡眠及氧化應(yīng)激的影響[J]. 世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志， 2018，5（1）：94-99..

饒宇， 雷雯， 李月秋，等. IL-17在肺栓塞合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者體內(nèi)表達(dá)情況及其臨床意義[J]. 昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2018， 39（3）：72-76.