應用品管圈工具結合PBL教學法提高婦科護理本科生的臨床帶教質量

劉紅莉 師馬妮 周媛 陳艷

【摘要】本文應用品管圈管理工具結合 PBL 教學法在婦科護理本科生進行臨床帶教，從而提高學生主動學習的興趣、主動學習的態度、與患者主動溝通的態度、與帶教老師主動溝通的態度、主動把理論知識轉化為臨床護理的能力、對婦科護理工作的熱愛程度，從而提高婦科護理本科生的臨床帶教質量。

【關鍵詞】品管圈工具結合PBL教學法 提高婦科護理本科生 臨床帶教質量

【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2019）33-0236-01

臨床帶教是護理教學的一部分，是院校教學的延續。以往婦科臨床帶教采取的教學方法是實習護生輪轉入科室，分配帶教教師，由帶教老師指導，實習護生完成整體護理計劃單、教學查房、理論考試、操作考試、帶教教師評價、出科。這樣一種“老師教，學生學”的教學過程，我們發現這樣帶教方式并沒有達到我科預期的教學效果。傳統臨床帶教雖然系統性較強，但忽略了護生綜合能力的培養，學生的主動性不能得到有效發揮，思維受到禁錮，難以形成合理智能結構。2018年1月-12月我們對到婦科實習的護理專業本科生作為研究對象，運用品管圈管理工具聯合 PBL 教學法，實施婦科帶教，現將方法總結如下：

一、應用品管圈工具查找傳統護理臨床帶教存在的問題

美國神經病學專家 Barrow 教授在上世紀 60 年代，提出了以問題為基礎的教學法（ problem based learning，PBL） ，目前在臨床教學中廣泛應用[1]。在2017年3月我科護理老師成立了教學品管圈，起名趣學圈。通過圈活動選定主題、制定甘特圖、繪制查檢表和柏拉圖，根據80/20原則分析：找出主題改善重點：傳統的教學模式存在的問題是老師講學生聽，不具有開放性、局限教科書 ，理論知識劃分明確，學生不容易與臨床結合。 教師以自我為中心的教學模式，缺乏對知識的更新。學生習慣于傳統的教學模式，處于被動學習的地位，缺乏對知識的主動探索。學生不主動與老師溝通，師生、同學之間缺乏對疾病探討。教學資料單一或缺乏，文獻、資料使用率不高。

二、根據品管圈活動查找出的問題制定對策，開展PBL教學

對策一：明確學習目的，改變教學方式：2018年1月成立PBL帶教小組，并對PBL教學老師進行培訓。

對策二：定制帶教計劃，編寫婦科護理PBL教學大綱，編寫、設計婦科護理PBL問題材料。

對策三：將PBL教學模式融入到臨床帶教中。在PBL教學的情景故事中設置問題，在問題中逐漸引發學習興趣。

1.發放問題材料：2018年 1月開始我們對到婦科實習的每批護生，第一周帶教教師向她們發放材料，鼓勵她們在實習的過程積極發現問題、并根據典型的護理問題材料提出相關的問題。

2.查閱資料自我學習：每批護生自愿組成兩個小組，以組為單位利用圖書、網絡等查詢相關的資料，根據材料提出若干問題，并查找出答案。

3.安排小組討論： 科室每周組織一次小組討論，讓兩組實習護生進行交流她們找出的問題，討論問題的答案。討論結束帶教老師根據PBL教學大綱進行總結，對她們存在的疑問要及時進行引導和解答，并對經典的病例要進行詳細的講解。

4.總結與評價：兩周實習結束前帶教教師組織實習護生對本次PBL教學進行學生互評、學生評價教師，教師評價學生。

三、實施PBL教學后的效果分析

1.臨床實習是護生向護士角色轉變的重要階段，也是培養護生臨床實踐能力的主要途徑之一，護生進入工作崗位不斷提升專業技能，豐富職業知識。PBL（problem-based learning，PBL）教學是一種以問題為基礎的教學模式，被用于多門課程及學科[2]。開展PBL教學后學生面臨自主學習的處境，啟發學生積極思考，能夠更好地培養其科學的推理能力和自學能力。

2.在PBL教學中，教師作為教學的促進者，為了促進學生的學習，教師并不是將知識直接告訴學生，主要通過提出能夠挑戰學生思考過程的問題，并以示范、質疑以及鼓勵等活動，將PBL教學大綱要求的認知技能突顯出來，來促進學生學習重要概念、原理和所需的技能，并幫助他們找到問題解決的方案。這意味著教師的這些活動給學生提供支架，隨著學生自身經驗的豐富與能力的提高，逐漸減少，直至最終撤除，使學生成為一個自主的學習者[3]。

3.PBL教學法是一種將課堂的重心轉換為學生，老師處于指導地位的問題教學法[4]。我科開展PBL教學后，在臨床教學中解決了學生主動學習的能力和態度。 學生主動學習的興趣、主動學習的態度、學習能力、對婦科護理知識的掌握程度，對婦科護理工作的熱愛得到了提高。

4.通過開展PBL教學后拓寬了學生的知識面，解決了學生把理論知識轉化為臨床護理的能力，強化理論知識的深度廣度，強化重點臨床知識，強化學生解決臨床護理問題的思維模式，最終提高了學生的臨床實習質量。

5.有高素質的教師隊伍，才會有高質量的學校教育[5]。PBL教學提高了帶教老師的綜合能力。PBL教學的開展后，同學們提出的問題往往會超出教科書，這就要求帶教老師要有過硬的帶教能力，帶教老師也要提高主動學習的能力，查閱文獻的能力、對知識更新的能力、不斷積累知識從而拓寬知識面，不斷提高業務水平，才能勝任PBL帶教。

6.PBL教學能提升實習護生綜合素質的能力和自主學習的興趣，提高教師的綜合帶教能力，從而提高了科室的臨床的帶教質量和水平，更好的服務于廣大患者。

參考文獻：

[1]郭淑芳.PBL 教學法在內科護理教學中的應用現狀[J].現代臨床護理，2013（6）：76-79.

[2]Husain A.Problem-based learning： A current model of education[J].Oman Medical Journal，2011（4）：295.

[3]俞穎，李曉，黃麗麗，等.淺談PBL教學模式下教師的重要性[J].西北醫學教育，2012（01）：116-118+126.

[4]劉鳳艷，張延生，竇敬芳，等.醫學實習生心肺復蘇知識與技能的考核分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011（1）：104-105.

[5]向和.依靠教師辦學提升教師素質[J].中國高等教育，2010（21）：1.

作者簡介：

劉紅莉（1968.11-），昆明醫科大學第二附屬醫院婦科工作

副主任護師，護士長，研究方向為婦科護理與管理、流產后關愛PAC。

劉愛敏（1976.12-），昆明醫科大學護理學院工作，講師，臨床醫學碩士，研究方向為護理教育。