半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合奧拉西坦治療急性缺血性腦卒中的效果評價

周 祺

江蘇省宜興市第四人民醫(yī)院(原十里牌醫(yī)院)內(nèi)科 214200

缺血性腦卒中為因腦動脈閉塞所致的腦組織的缺血、缺氧壞死，此類患者通常有星形膠質(zhì)細胞、神經(jīng)元以及少突膠質(zhì)細胞損傷伴隨存在，該疾病具有極高的致死率與致殘率，為臨床中常見的一種腦血管疾病[1]。急性缺血性腦卒中患者發(fā)病以后進展速度極快，且患者在較短時間之內(nèi)有意識障礙或者功能障礙出現(xiàn)，該疾病的高發(fā)人群即為中老年人，且疾病的預(yù)后較差[2]。本文主要分析在急性缺血性腦卒中患者中實施半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合奧拉西坦治療的療效，為此特在本院收治的患者中抽選30例展開對比分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 以“紅藍球分組法”將本院2015年2月—2018年2月收治的急性缺血性腦卒中患者30例分為對照組與觀察組，每組15例。對照組中男7例，女8例；平均年齡(65.58±7.17)歲；平均病程(1.96±0.41)h。觀察組中男6例，女9例；平均年齡(65.61±7.24)歲；平均病程(1.85±0.45)h。納入標準：與急性缺血性腦卒中診斷標準相符的患者；未參與同時間段其他研究的患者；經(jīng)過腦CT與MRI檢查，證實為該疾病的患者。剔除標準：腦出血、腦外傷、嚴重昏迷或者蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者；有嚴重肝腎功能異常存在的患者；屬于腔隙性腦梗死或者進展性腦梗死的患者；對本次研究中相關(guān)藥物過敏的患者。比較上述兩組急性缺血性腦卒中患者的各項資料數(shù)據(jù)，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 所有患者入院后均依據(jù)病情開展常規(guī)內(nèi)科治療，即給予消水腫治療、降顱壓治療、維持機體電解質(zhì)平衡治療等。對照組采用奧拉西坦治療，用藥方式為口服，3次/d，800mg/次。觀察組采用半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合奧拉西坦治療，奧拉西坦用藥方式和次數(shù)與對照組相同，由茯苓、天麻、丹參及澤瀉各15g，姜半夏、石菖蒲、生白術(shù)、橘紅各10g，三七6g，甘草5g組成基礎(chǔ)方。若患者有肢體麻木癥狀，在基礎(chǔ)方中增加伸筋草15g，木瓜10g；若患者有喘息和心悸癥狀，在基礎(chǔ)方中增加桂枝10g和炙甘草20g；若患者有氣虛癥狀，增加黨參15g進行治療；若患者有尿失禁癥狀，于基礎(chǔ)方中增加桑螵蛸10g，益智仁10g；若患者有明顯的下肢癱軟無力癥狀存在，在基礎(chǔ)方當中增加川續(xù)斷10g，杜仲10g，桑寄生10g進行治療，將上述藥物以水煎煮，取300ml藥汁分早晚2次服用。上述兩組患者均接受為期2周的用藥治療。

1.3 觀察指標 觀察并統(tǒng)計兩組患者的血液指標(血小板、凝血時間、凝血酶原時間和血漿纖維蛋白原)，分析兩組患者的中醫(yī)證候積分和神經(jīng)功能。以神經(jīng)功能缺損評分量表(NIHSS)對患者的神經(jīng)功能進行評估，分值越高則表示患者的狀況越差。患者的中醫(yī)證候積分依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》開展，依據(jù)癥狀嚴重程度進行評分，0分無癥狀、2分輕度癥狀、4分中度癥狀，6分重度癥狀，即得分越高則患者的癥狀越嚴重。

2 結(jié)果

觀察組患者的血漿纖維蛋白原、NIHSS評分和中醫(yī)證候積分均明顯低于對照組，其血小板、凝血時間和凝血酶原時間均明顯較對照組高，組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組相關(guān)觀察指標對比

3 討論

在臨床中較為常見且發(fā)生率較高的一種疾病即為急性缺血性腦卒中，腦部血液動脈粥樣硬化以及出現(xiàn)血栓等均為導(dǎo)致疾病發(fā)生的主要原因[3]。急性缺血性腦卒中患者接受治療時極易有多種不同的并發(fā)癥出現(xiàn)，可嚴重影響患者的生命健康與生存質(zhì)量。

早期及時為患者開展積極有效的治療可以將神經(jīng)功能缺損程度減輕，對患者預(yù)后與生存質(zhì)量的改善有利。奧拉西坦為臨床中常用的一種新型腦代謝改善藥物，該藥物可以通過血—腦脊液屏障，激活中樞神經(jīng)傳導(dǎo)束[4]；可對大腦皮質(zhì)與海馬部位產(chǎn)生作用，促進磷酰膽堿與磷酰乙醇的合成，進而增加乙酰膽堿的釋放和運轉(zhuǎn)，促進腦組織能量代謝以及腦組織當中蛋白質(zhì)和核酸合成。但是該藥物在使用過程中存在一定的副反應(yīng)，嚴重者可導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性腎衰。

祖國醫(yī)學(xué)將缺血性腦卒中劃分于“中風”的范疇當中，認為情志所傷、內(nèi)傷機損、勞欲過度為導(dǎo)致疾病發(fā)生的主要原因[5]。半夏白術(shù)天麻湯屬于中風中醫(yī)療法當中的常用藥物，該藥方當中的天麻與半夏具有解痙止眩和去濕化痰的功效；茯苓和白術(shù)具有燥濕健脾的作用，丹參與三七具有化瘀活血的功效，石菖蒲、澤瀉有利水的作用；橘紅有理氣的功效，將上述藥材聯(lián)合使用可以獲得化痰熄風和通絡(luò)活血的作用，此外結(jié)合患者的具體癥狀表現(xiàn)適量加減藥物，可以進一步提升臨床療效。現(xiàn)代藥理證實，化痰可以獲得理想的抗凝作用，且有利于將患者的血脂含量降低，對血栓形成具有預(yù)防作用，為此該藥方應(yīng)用于急性缺血性腦卒中患者中可獲得較為理想的療效。

本文中，觀察組患者的血液指標、NIHSS評分以及中醫(yī)證候積分均顯著優(yōu)于對照組。說明半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合奧拉西坦治療急性缺血性腦卒中可以促進患者疾病癥狀的改善，且可以改善患者的凝血功能，減輕神經(jīng)功能受損的程度。