桂白川紅湯聯合環磷腺苷葡胺對冠心病慢性心力衰竭患者心功能及血清NT-proBNPP水平的影響

韓偉娜

河南省新鄭市人民醫院心內科 451100

心力衰竭由心臟結構變化及功能下降導致心室充盈或射血功能受損引起，是臨床各種心臟疾病的終末階段，其中冠心病是引起心力衰竭的首要因素[1]。冠心病慢性心力衰竭患者心功能儲備衰竭，治療難度較大，病死率高，嚴重影響患者身心健康及生活質量。目前臨床針對冠心病慢性心力衰竭主要采用西藥治療，其中環磷腺苷葡胺是常用藥物之一，雖有一定治療效果，但患者預后效果不盡理想。本文將桂白川紅湯聯合環磷腺苷葡胺應用于我院冠心病慢性心力衰竭患者，旨在分析其臨床效果，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月—2017年12月我院冠心病慢性心力衰竭患者86例，按隨機數字表法分為兩組。其中研究組43例，女19例，男24例；年齡45～78歲，平均年齡(59.67±7.52)歲；美國紐約心臟病協會(NYHA)心功能分級：Ⅱ級19例，Ⅲ級15例，Ⅳ級9例。對照組43例，女21例，男22例；年齡47～79歲，平均年齡(60.17±7.81)歲；NYHA心功能分級：Ⅱ級21例，Ⅲ級14例，Ⅳ級8例。兩組基線資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經我院倫理委員會審批通過。

1.2 納入及排除標準 (1)納入標準：臨床確診為冠心病慢性心力衰竭；對本研究藥物無禁忌；患者及其家屬知曉本研究，自愿參加。(2)排除標準：腦、肝、腎等重要臟器嚴重病變；難治性心律失常者；惡性腫瘤患者；糖尿病患者；治療依從性差者。

1.3 方法 兩組均給予利尿劑、血管擴張劑、強心劑等治療，對照組采用環磷腺苷葡胺(廣東先強藥業有限公司，國藥準字H20123217)治療，靜滴90～180mg/次，1次/d。研究組于對照組基礎上聯合桂白川紅湯(方劑組成：炙甘草8g、桂枝10g、葶藶子10g、熟附子10g、白術15g、川芎15g、紅花15g、茯苓20g、麥冬20g、豬苓20g、黃芪30g)治療，加水煎服，1劑/d，分早晚2次服用。兩組均持續治療1個月。

1.4 觀察指標 (1)兩組治療前后LVEF、CI，采用DW3102A數字化超聲診斷儀(購自康進醫療器械有限公司)檢測。(2)兩組治療前后血清NT-proBNP、hs-CRP，血清NT-proBNP采用免疫熒光法進行檢測，血清hs-CRP采用散射光比濁法檢測，相關試劑購自北京晶美生物工程有限公司。

2 結果

2.1 心功能指標 治療前兩組患者LVEF及CI對比差異無統計學意義(P>0.05)；治療后研究組LVEF及CI高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前、后心功能指標對比

2.2 血清NT-proBNP、hs-CRP水平 治療前兩組患者血清NT-proBNP、hs-CRP水平比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療后研究組血清NT-proBNP、hs-CRP水平低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前、后血清NT-proBNP、hs-CRP水平對比

3 討論

冠心病若不及時治療或治療效果不佳，隨著病情發展，極易引發慢性心力衰竭。環磷腺苷葡胺是臨床治療心力衰竭的常用藥物，該藥物為非洋地黃類強心劑，具有正性肌力作用，可增強心肌收縮力，進而改善心臟泵血功能，同時具有擴張血管作用，可降低心肌耗氧量；改善心肌細胞代謝，起到保護心臟功能作用[2]。本文對部分患者單獨采用環磷腺苷葡胺治療，患者預后效果不盡理想，有待提高。

中醫學將冠心病歸于“血瘀癥”范疇，氣虛是其主要病機，需以益氣活血之法治之[3]。桂白川紅湯由炙甘草、桂枝、葶藶子、熟附子、白術、川芎、紅花、茯苓、麥冬、豬苓、黃芪等中藥加水煎制而成，具有活血益氣、燥濕利水之功效，方中白術具有健脾益氣、燥濕利水之功效，與茯苓、桂枝同用，可增強水濕停留等病癥的療效；黃芪內富含黃芪皂苷，具有良好正性肌力作用，且可抑制心肌細胞凋亡；川芎可減弱心肌收縮性，具有良好降壓效果；桂枝控制血小板聚集，抑制血栓形成，且能調節凝血及纖溶系統；諸藥聯用，可有效緩解患者臨床癥狀，改善心功能[4]。本文將桂白川紅湯聯合環磷腺苷葡胺應用于我院冠心病慢性心力衰竭患者，結果顯示，治療后研究組LVEF及CI明顯高于對照組(P<0.05)。由此可見，二者聯合用藥能顯著改善患者的心功能。血清NT-proBNP、hs-CRP水平是心力衰竭的常用生化指標，其中血清NT-proBNP水平與心力衰竭嚴重程度密切相關，血清hs-CRP水平是反映炎癥反應的重要指標[5]。本文結果顯示，研究組血清NT-proBNP、hs-CRP水平較對照組低(P<0.05)?？梢姡摵嫌盟幙娠@著降低心力衰竭嚴重程度，改善炎癥反應，有利于改善患者預后。

綜上可知，桂白川紅湯與環磷腺苷葡胺聯合治療冠心病慢性心力衰竭，能顯著緩解心力衰竭嚴重程度，降低炎癥反應，提高心功能，值得臨床推廣。