實習帶教的風險防范

王婕

實習帶教是醫(yī)療工作的重要內(nèi)容，能幫助醫(yī)護人員邁好正式參加工作的第一步。到醫(yī)院實習，就意味著要直接面對患者，這對于實習生來說，是一項比較難以應(yīng)對的挑戰(zhàn)，稍不注意，就可能會引起醫(yī)患糾紛。這個挑戰(zhàn)不僅是對實習生專業(yè)能力、品質(zhì)、心性等的考驗，也對實習帶教老師、醫(yī)院等提出了較高的要求。要應(yīng)對這個挑戰(zhàn)，就要首先對可能會出現(xiàn)的風險來源有一個初步認識。

實習帶教的風險都來自哪里？

實踐中，實習帶教的風險一般來自三方面，一是帶教老師，二是實習生，三是醫(yī)院。

有些老師會在實習帶教過程中不重視患者的隱私權(quán)與知情權(quán)，如沒有與患者溝通就拿患者的隱私部位作為教學(xué)講解的對象、不告訴患者就自行讓實習生操作等。還有些帶教老師在自己沒有精力帶領(lǐng)學(xué)生的時候，讓實習生自己去為患者檢查。在實習后期，一些帶教老師會不自覺地放松對實習生的管理，一不小心，就會發(fā)生醫(yī)療糾紛。

在實習帶教中，實習生也存在著很多問題。一些實習生總是以高高在上的姿態(tài)面對患者，不尊重病人，甚至有些實習生根本不把病人的生命與尊嚴當回事，認為自己從事的僅僅是一份工作。實習生社會經(jīng)驗不多，有些人毫無服務(wù)意識，患者只要一開口問問題，就顯得很不耐煩，不屑與病人溝通，而有些人雖然有溝通、服務(wù)的意識，但卻缺乏交流的技巧，這些都有可能引發(fā)醫(yī)患矛盾。每一個社會群體都要學(xué)會承受誤解，尤其是與人命息息相關(guān)的醫(yī)療工作者，更要學(xué)會應(yīng)對挫折，但是個別實習生承受挫折能力較差，一被患者誤會，就滿口抱怨，帶著強烈的負面情緒上班。

一些醫(yī)院對實習帶教的管理不夠規(guī)范，不僅在制度上存在著一些薄弱環(huán)節(jié)，不能對帶教老師與實習學(xué)生進行有效監(jiān)管，不夠關(guān)心來院實習的學(xué)生，對實習生的建議不進行收集與反饋。

如何防范實習帶教風險？

選好帶教老師。優(yōu)秀的帶教老師是帶教風險防范的關(guān)鍵。優(yōu)秀的評判標準一般有四個，是否有高深的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識與技術(shù)，是否有長期的從業(yè)經(jīng)驗，是否有嫻熟的教學(xué)技巧，是否有有一顆治病救人的“仁心”，這四種能力與素養(yǎng)一樣重要。只有這四種能力與素養(yǎng)同時具備的帶教老師才能培養(yǎng)出合格的實習生，盡可能地避免醫(yī)療風險。在實習帶教中，教師不僅要教學(xué)生如何給患者進行治療或護理，提升學(xué)生的專業(yè)醫(yī)療能力，還要讓學(xué)生對未來所要從事的工作形成良好認識，如治病救人是他們的天職、承受委屈是必然的、要尊重與平等對待每一位病人、無論在什么時候都要拼盡全力挽救病人生命等，也就是說不僅要教醫(yī)療技術(shù)，還要教從業(yè)道理。在選擇帶教老師時，醫(yī)院要設(shè)置一些硬性標準，如帶教老師要具有專科及以上學(xué)歷的高年資老師等，把不符合標準的人堅決排除在外。

管好帶教老師。帶教老師的管理也是醫(yī)院不能忽視的一項工作。醫(yī)院可以把帶教工作與評職稱、評優(yōu)聯(lián)系在一起，對那些帶教好責任心強的老師給予獎勵，要是一些老師表現(xiàn)實在太差，就停止帶教工作，并給予一定的處罰。同時要加強帶教老師的培訓(xùn)，多讓老師去外部學(xué)習與交流，邀請一些國內(nèi)外專家來院講課，不斷提升帶教老師的能力。帶教老師的風險防范能力與意識上去了，帶教風險才能被及時防范。

管好實習生。在正式實習之前都要進行崗前培訓(xùn)，那么崗前培訓(xùn)究竟是培訓(xùn)什么呢？崗前培訓(xùn)的內(nèi)容包括熟悉規(guī)章制度、理解醫(yī)療常規(guī)、了解實習中的注意事項等，一般要持續(xù)2～3天。在實習過程中，要定期舉行經(jīng)驗交流座談會，讓帶教老師分享醫(yī)療心得、總結(jié)實習問題、講述專業(yè)理論，提升實習生解決具體醫(yī)療案例的能力，還可以開展一些競賽活動，如病歷書寫評比大賽、急救技術(shù)比賽、演講比賽等。醫(yī)院要對實習生進行不定期查崗，如果發(fā)現(xiàn)有經(jīng)常遲到、早退、無故不來上班的實習生，要給予懲罰與批評，情況嚴重的可停止他的實習，讓實習生形成端正的工作態(tài)度。實習生并不是醫(yī)院的免費、廉價勞力，醫(yī)院要尊重、愛護、關(guān)心實習生，將他們作為醫(yī)院的一份子來看待，如果發(fā)現(xiàn)有些學(xué)生確實有一些生活或?qū)W習上的困難，要及時為實習生排憂解難，讓實習生不帶著煩惱進行工作。通過這一系列的措施，培養(yǎng)學(xué)生的風險防范意識，提升學(xué)生的風險防范能力。

做好“醫(yī)德”培訓(xùn)。“醫(yī)德”是一個崇高的詞匯，是一名優(yōu)秀醫(yī)生的必要評判標準，也就是說好的醫(yī)生一定是具有優(yōu)秀醫(yī)德的醫(yī)生。醫(yī)德培養(yǎng)要貫穿實習全過程，在日常例會中要提，在具體帶教示范中要提，還要開展專門的討論會進行加深培養(yǎng)。那么醫(yī)德培養(yǎng)為什么會如此重要，因為只有具有良好醫(yī)德的醫(yī)生才能讓病人享受到最好的服務(wù)，從根本上防范各種醫(yī)療風險。醫(yī)院要對每一個醫(yī)療工作者進行醫(yī)德培訓(xùn)，無論他是經(jīng)驗豐富、技術(shù)高深的帶教老師，還是初出茅廬、不諳世事的實習生，無論他是醫(yī)生，還是護士，都要培養(yǎng)他的醫(yī)德。

有人說，醫(yī)院是天堂，會為病患帶來希望，也有人說，醫(yī)院是地獄，會讓寶貴的生命在此終結(jié)，正是由于這兩種不同的認識可以同時集中在一個病患身上，才會出現(xiàn)所謂的醫(yī)療糾紛，這種糾紛長期存在，不能斷絕。因此，醫(yī)院方面要做好醫(yī)療風險防范，尤其是實習帶教這種存在著較大醫(yī)療風險的工作，以免產(chǎn)生不必要的醫(yī)療糾紛，折損醫(yī)院在公眾中的形象。