關于功能失調性子宮出血你了解多少?

蔣超

功能失調性子宮出血是臨床多發且常見癥，下丘腦-垂-卵巢軸功能失調是導致此疾病發生的主要因素，一旦病情發作，易導致患者出現無規律地子宮出血，并且出血量時多時少。由于該疾病能嚴重影響的機體健康和生活質量，因此，加強對功能失調性子宮出血的認知，能預防及控制病癥的發生具有重要作用。

什么是功能失調性子宮出血

功能失調性子宮出血指的是因卵巢功能失調而導致子宮出血，簡單的來說就是“功血”。對于功能失調性子宮出血的劃分，主要分為兩類，即有排卵與無排卵。其中最為常見當屬無排卵型功能失調性子宮出血，在功血中其能達到70%～80%。在婦科疾病中，功能失調性子宮出血屬于難治病、多發病及常見病，患病人群多以絕經過渡期與青春期女性為主。

功能失調性子宮出血是如何發生的

青春期發育下丘腦一垂體一卵巢軸這一分泌系統功能發育延遲或尚未成熟等，因導致青春期功能失調性子宮出血情況發生的主要因素，使得無法有效保證排卵周期的規律性。卵巢功能減退是導致更年期功能失調性子宮出血的發生主要因素，卵巢無法發育成熟，而且子宮內膜對激素反應差無法進行排卵。

雖然現下臨床尚不明確生育期功能失調性子宮出血情況的發生，但認為和機體疲勞、精神緊張及環境因素等具有一定關聯性，通常此癥狀多發于產后階段。

功能失調性子宮出血的臨床表現

子宮出血無規律，出血量時少時多，或者出血量增多突然。若患者閉經時間較長，且有較多出血量，能持續數月不止。周期未超過2周，時流時止。

基礎體溫是單相型。

體檢發現生殖器檢查處于正常狀態，或者雙側卵巢對稱性輕度增大。

失血過多導致的貧血，若患者失血情況嚴重則易出現食欲不振和頭暈、水腫和氣短、心慌和乏力等癥狀表現。

功能失調性子宮出血的病因

通常更年期與青春期階段出現的無排卵型功血誘因均存在一定的差異。青春期功血情況的發生主要是因下丘腦-垂體-卵巢軸發育延成熟延遲或不全所致，未有完善的反饋調節機制在卵巢和下丘腦-垂體間構建，經LH（黃體生成素）與FSH（垂體促卵泡素）作用下，卵泡對雌激素分泌發育，然而雌激素對下丘腦正反饋則無法形成正常月經周期中LH與FSH高峰，從而雖然有卵泡在卵巢中發育，但也無法進行有效排卵。卵巢功能自然衰退為引發圍絕經期功血的主要因素，卵泡成熟障礙并數量下降，能有效降低垂體促性先激素反應，所以在卵泡功能衰退時因卵巢終止而出現圍絕經期無排卵出血情況。

導致排卵型功血的因素主要包括以下幾方面：

（1）黃體功能缺乏：有排卵與卵泡發育情況出現在月經周期中，然而黃體過早衰退或黃體期孕激素分泌缺乏，從而易引發子宮內膜分泌不良情況發生。

（2）延長子宮內膜修復：因月經期子宮內膜剝脫后，下一周期進行新的卵泡發育不理想或欠佳，導致分泌的雌激素缺乏，使得子宮內膜無法如期再生恢復，使得能延長月經。

（3）子宮內膜脫落不全：其指的是因黃體萎縮不全，導致雌孕激素無法快速降低，子宮內膜脫落不規則，能一定程度延長出血期，增加出血量。

（4）排卵期出血：因排卵期激素暫時降低，導致子宮內膜喪失激素的支持而引發部分子宮內膜發生脫落情況，從而提高了撤退性出血情況發生，當雌激素分泌量較多時，則內膜又被修復而止血。

功能失調性子宮出血的治療

（1）手術療法：一般對于應用藥物或激素療法無效或者出現復發情況患者臨床都會予以手術療法實施治療，具體術式操作包括經宮腔內行顯微或激光、液氮冷凍或紅外線及微波外科內膜剝脫術等。

（2）周期調節：多適用于女性功能失調性子宮出血患者，在止血治療的基礎上，應用雌激素對女性生殖激素節律進行模擬，能加快女性子宮內膜脫落及周期發育，從而能起到較好的治療效果。

（3）藥物療法：藥物療法的開展主要包括以下幾方面，即輸血和止血藥、宮縮劑和凝血因素及抗纖溶要等。

（4）加快排卵治療：通常此治療方法的開展多適用于育齡女性供血希冀生育的患者，以及青春期無排卵型功血的患者。促排卵療法的應用可從根本上有效抑制功血復發情況的發生。

功能失調性子宮出血的注意事項

（1）生活習慣的良好保持：若女性處于青春期階段，應知曉并學會自我節制，禁止成天成宿的娛樂與上網，保證有規律生活，其原因是，如果勞累過度則易引發內分泌紊亂情況發生，從而能加快青春期功血的發展及發生。

（2）對機體健康的注意：若女性處于青春期階段，建議根據天氣變化情況對被褥和衣物適當加減，防止過熱或過冷而導致機體內分泌紊亂情況發生，從而進一步加劇患者功能性子宮出血情況。

（3）保證營養：對膳食調節予以加強，對維生素、鐵和蛋白質的攝入適當增加，其原因是，保證膳食合理化不但有助于機體代謝功能的改善，同時對患者體質的增強也能起到促進作用;又有助于血紅蛋白含量的增加，使貧血情況的發生減少，能對功能性子宮出血起到較好的預防作用。

功能失調性子宮出血的護理

叮囑患者多臥床休息，保證睡眠充足，不但能使機體消耗量減少，而且還有助于患者出血量的降低。禁止重力勞動，叮囑患者多食用含鐵元素、營養豐富的食物，即高維生素、高蛋白等，包括紅棗、雞蛋和豬肝等。護理人員可結合患者飲食習慣，對膳食方案合理制定。并讓患者知曉保證膳食方案的合理性，對患者病情恢復的重要性。時常鼓勵安撫患者，向其簡單介紹功能失調性子宮出血的相關知識、預防方法和注意事項等，加深患者對病癥了解。同時，保持好局部衛生清潔，勤換洗內褲與會陰墊，排便后沖洗外陰，或者應用1：5000高錳酸鉀液清洗陰道和肛門四周。此外，禁止應用未經嚴格消毒的手套或器械對陰道進行治療操作與檢查。禁止盆浴，并讓患者知曉嚴禁性生活的重要性。遵照醫囑保證用藥準確性，一旦在應用激素類或抗生素類藥物時出現不良反應情況，建議馬上告知醫師，對應對措施予以制定。