小心!這個部位骨折是老年人的“死亡骨折”

張宇主任醫師，博士，副教授。畢業于南方醫科大學，目前在廣東省第二中醫院骨傷科工作，從事四肢骨折創傷、脊柱退變性疾病和骨質疏松癥治療。擅長使用微創脊柱內窺鏡（椎間孔鏡）治療腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥。主持廣東省自然基金等項目7項，相關科研成果發表于SPINE雜志。

出診時間：每周星期一、星期二、星期四、星期五上午出診。

兩周前，莊先生凌晨4點起來上廁所。廁所地面有水，他不慎摔倒，一屁股坐地上，頓時右大腿根部劇烈疼痛，自己站不起來，更不能行走。家人聽到莊先生痛苦的喊叫聲，起床一看，頓時感覺事情嚴重了，立即就近把其送到醫院。劇烈的疼痛使得莊先生一動也不敢動，稍微身體姿勢的變換就會疼得受不了。

醫院接診后，經過詳細和認真的查體，初步判斷為“右股骨粗隆間粉碎性骨折”，并且為他完善x片及CT檢查。最后，確診為右股骨粗隆間粉碎性骨折。

高齡不再是手術禁忌癥

老年股骨粗隆間骨折，又稱為“最具挑戰性的人生最后一次骨折”。如果不正確治療，1年內的致殘率和致死率高達30%，所以又稱“死亡骨折”。這個部位發生骨折時有以下特點：

1.病人常合并骨質疏松癥;

2.患者的平均年齡近80歲;

3.患者常合并多種內科疾病，比如高血壓、高血糖等;

4.治療難度高。

對于9旬老人的這個部位的骨折該如何治療？因其難度極大，經過討論，最終確認手術方案對莊先生最合適。于是，與家屬進行了詳盡的溝通，建議其手術治療。但是，家屬考慮他的年紀較大，有高血壓、高血脂等基礎病，擔憂老人的身體不能夠耐受手術治療，所以對于做手術這個決定的接受還是有些猶豫。

現在，隨著醫療技術和醫療條件的不斷完善，高齡不再是手術的禁忌癥，而且對于老年人股骨粉碎性骨折的療法較為健全。最終，家屬同意對莊先生進行手術。在術前進行了充分的準備后，麻醉科團隊和骨科團隊一起，為莊先生實施了右股骨粗隆間粉碎性骨折切開復位鋼板螺釘內固定術，手術獲得成功。

手術后，經過醫護人員的精心治療和照料，莊先生的身體恢復迅速。從入院到出院僅花了兩周時間，莊先生就可以自己坐起來完成吃飯、穿衣等日常生活。在此提醒：積極調整患病骨折老人的身體狀況，爭取條件盡早手術。

居家生活，老年人慎防摔倒

家里的居住環境應該符合老年人的行為特點。

1.光線要充足，臺燈換成日光燈;

2.避免走過陡的樓梯或臺階。

3.馬桶邊、沖涼房都要擺放防滑墊以及安裝觸手可及的扶手，沐浴時最好在浴室放一把椅子，坐著淋浴更穩妥。

4.晚上老人家的床旁盡量放置便盆，不用去廁所如廁。

5.在生活方式上，鞋子要買防滑的，走路保持步態平穩，盡量慢走。