結核病患者化療后引起胃腸道反應的護理分析

摘要：目的：研究分析對接受化療的患者出現腸道反應的護理方法。方法：以我院2010年至2012年接收的結核化療后出現胃腸道反應患者64例作為研究對象，對其采用科學護理。結果：本組63例患者經治療護理后，胃腸道癥狀均有不同程度的好轉，所有患者均堅持完成化療。其中有14例患者有輕度的胃腸道障礙，表現為輕度的惡心嘔吐。結論：護理有助于患者緩解化療后出現的腸道不良反應。

關鍵詞：肺結核；化療；胃腸道反應；護理

[中圖分類號]R52

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0428-02

治療肺結核的抗結核藥，會對服用者的胃腸道產生刺激，化療藥物也會對患者的胃腸道產生刺激，讓患者出現惡心、嘔吐等等不良反應。通常較輕的反應不會對治療過程產生什么影響，但是嚴重的不良反應就阻礙治療進程。此次針對我院結核患者接受化療出現胃腸道反應的護理方法進行了探討，現進行如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料：2010年至2012年我院共有63例患者接受結核化療后出現胃腸道反應，他們的臨床表現為發熱、乏力、胸痛、咳血等。

1.2化療方案：患者均按中國結核病防治規劃正在實施的短程化療方案給予化療。初治者，涂陰肺結核2HRZE/4HR（H-異煙肼，R-利福平，Z-吡嗪酰胺，E-乙胺丁醇）；涂陽肺結核2HRZE/4HR。復治者：2HRZE/6HRE。化療后胃腸道反應：食欲不振、惡心、嘔吐、胃灼熱感、厭食、腹脹、腹瀉、腹痛。

2護理干預方法

2.1常規護理：結核病為慢性消耗性疾病，與化療結合，患者身心均受到很大損害。患者的居住環境對其心理、生理均有一定的影響。良好的居住環境可以減輕胃腸道不良反應帶來的不適感，因此要求結核化療的患者生活在整潔，舒適，溫濕度適宜的環境中，同時最好安排同類的患者住在同一病房，使患者之間有共同語言，可以相互交流和安慰。如果患者出現嘔吐，要及時清除病房臟物，開窗透氣。同時營造輕松愉悅的環境，使患者感覺舒適，比而分散患者對疾病的注意力，降低不良反應。

2.2患者教育護理：結核化療后第四腦室感受區受到刺激，即發生胃腸道不良反應，表現為惡心、嘔吐、納差，患者表現程度不一，嚴重者會出現腸黏膜壞死、脫落。為了提高藥物的生物利用度，抗結核藥物常要求患者空腹服用，增加了藥物對胃腸道的刺激。如發生輕度嘔吐，患者體位取側臥位。嚴重惡心、嘔吐者，按照病情給予藥物緩解。

2.3心理護理：結核治療的周期很長，對于反復的患者更是如此，因此身體和心理都要承受巨大的病痛折磨，患者會對化療產生一定的抵觸或恐懼心理。護理人員要多和患者進行接觸，向其講解治療的重要性，通過成功病例來緩解他們的心理疑慮和負擔，鼓勵他們增強信心。患者在對治療過程以及成功病例進行了解后，能夠放心很多，對于治療也能起到促進作用。

2.4飲食護理：肺結核是慢性疾病，且病程較長，患者多伴有食欲減低、營養物質攝入減少導致合成代謝減少，易發生蛋白質一能量營養不良。化療會對患者的自身正常細胞造成損壞，因此患者接受化療后，免疫能力會下降，容易出現營養不良的情況。在進行化療的同時，也要對患者進行營養補給，調整飲食結構，食物要以高熱量、高蛋白、高纖維為主，不要給予對胃腸道產生刺激作用的食物，幫助患者建立健康的飲食結構和習慣。

3結果

此次研究中的63例患者，在經過精心護理后，胃腸道癥狀均獲得良好恢復，全部都完成了后續的化療治療。

4討論

結核病仍然是現在對人類健康產生威脅的疾病，在治療過程中許多的患者都出現了反復的情況，而且不同的不良反應類型也比較多，出現不良反應的幾率比較高，隨著化療周期的增加，腸胃道的不良反應會越來越嚴重，患者承受著巨大的痛苦，這也是目前臨床中阻礙化療繼續進行的主要因素。此次根據常規護理、心理護理、飲食護理和健康宣教來進行全方位的護理，幫助患者養成良好的生活習慣，建立穩定的心理狀態，積極的接受治療，同時患者自身對于這類疾病的了解也增加了，能夠不對化療產生抵觸或恐懼隋緒，在生活中能夠去預防和緩解不良反應。