護理干預(yù)對慢性乙型肝炎患者抗病毒治療依從性的影響

許小樓，張蕓蓉，賴豐芳

（福建省廈門市中醫(yī)院肝三科，福建 廈門 361004）

0 引言

慢性乙型肝炎是一種常見肝炎疾病，具有較強的傳染性，以血液為主要的傳播途徑，發(fā)生率高。慢性乙型肝炎可導(dǎo)致患者肝臟發(fā)生炎癥、壞死、纖維化，病情嚴重的患者還可出現(xiàn)肝硬化，甚至可惡化為肝細胞癌等，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1-3]。臨床上需要提高患者的治療依從性。我院就護理干預(yù)對慢性乙型肝炎患者抗病毒治療依從性的影響進行研究，詳細報道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取240例慢性乙型肝炎患者參與此次研究，患者均于2017年1月至2017年12月入院進行治療。其中男性133例、女性107例，年齡為24～56（30.1±1.2）歲。患者均確診為慢性乙型肝炎，且不存在肝硬化、肝癌以及肝臟衰竭等疾病。排除精神疾病、言語障礙患者。

1.2 方法

患者入院后均予以抗病毒治療，藥物選擇恩替卡韋分散片。同時對患者實施護理干預(yù)。

（1）健康宣教

患者因缺乏對疾病的認知，導(dǎo)致對治療工作缺乏信心，依從性較差。因此臨床上需要對患者及其家屬實施健康宣教，告知其日常生活的注意事項以及日常消毒隔離等，提高患者的自我護理能力[4]。

（2）藥物指導(dǎo)

結(jié)合患者的年齡以及文化水平等對患者實施針對性藥物指導(dǎo)，通過一對一的方式向患者說明藥物治療的目的、方法、藥物劑量、療程以及注意事項等，同時使患者對藥物治療的重要性有所認識，提高患者的治療依從性。對存在擅自調(diào)整藥物劑量、藥物療程等的患者，及時予以教育及指導(dǎo)。

（3）心理疏導(dǎo)

患者因疾病影響后，心理情緒波動較大，容易產(chǎn)生焦慮、絕望、悲觀等情緒，對患者治療影響較大。因此護理人員需要及時對患者實施心理疏導(dǎo)，告知患者疾病治療的相關(guān)內(nèi)容，并說明成功案例，使患者的治療信心以及治療依從性得到提高，消除負面情緒[5-6]。

（4）飲食護理

結(jié)合患者飲食習(xí)慣以及生活方式對患者日常飲食進行指導(dǎo)，飲食注重低脂，并加強硒元素的補充，鼓勵患者多食用高纖維、高蛋白以及高維生素食物，嚴禁食用辛辣、油炸等刺激性食物，戒煙戒酒。

（5）運動指導(dǎo)

在患者作息時間保持科學(xué)合理的同時，鼓勵患者適當(dāng)進行運動鍛煉。結(jié)合患者愛好以及體質(zhì)情況選擇合適的運動項目，結(jié)合實際情況對運動強度以及運動量進行調(diào)整，提高患者體質(zhì)。結(jié)合天氣變化及時對衣物進行增減，預(yù)防感冒[7]。

1.3 觀察指標

對患者干預(yù)前后的抗病毒治療依從性進行評估[7]，應(yīng)用問卷調(diào)查對飲食、活動、服藥、檢查以及情緒方面的遵醫(yī)情況進行評估，若患者上述5項均嚴格遵醫(yī)落實，則為完全遵醫(yī)行為；若患者遵醫(yī)項目只有2～4項，則為部分遵醫(yī)；若患者遵醫(yī)項目只有0～1項，則為不遵醫(yī)。遵醫(yī)率=（完全遵醫(yī)例數(shù)+部分遵醫(yī)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

應(yīng)用焦慮自評量表（SAS）以及抑郁自評量表（SDS）對患者焦慮以及抑郁情況進行評估，分值越高則焦慮、抑郁程度越明顯。自擬調(diào)查問卷對患者疾病相關(guān)知識的掌握程度進行評估，。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將實驗數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學(xué)軟件（版本：SPSS 17.0）處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表達，采用t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表達，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者抗病毒治療依從性變化

干預(yù)后患者的依從性較高，與干預(yù)前數(shù)據(jù)對比所得P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 患者抗病毒治療依從性變化（n, %）

2.2 患者SAS分值以及SDS分值變化

干預(yù)后患者的SAS分值以及SDS分值顯著下降，與干預(yù)前數(shù)據(jù)對比所得P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 患者SAS分值以及SDS分值變化（±s, 分）

表2 患者SAS分值以及SDS分值變化（±s, 分）

時間 例數(shù) SAS SDS干預(yù)前 24077.2±1.278.4±1.1干預(yù)后 24054.2±1.052.4±0.6

2.3 患者疾病知識掌握程度變化

干預(yù)后患者的疾病相關(guān)知識掌握優(yōu)良率較高，與干預(yù)前數(shù)據(jù)對比所得P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

慢性乙型肝炎患者的病程較長，臨床上需要長期予以抗病毒治療，導(dǎo)致患者治療依從性不高。我院針對患者依從性不高的情況對患者實施護理干預(yù)，從健康宣教、藥物指導(dǎo)、心理護理、飲食指導(dǎo)以及運動指導(dǎo)等方面入手，提高患者對疾病的認知，使患者能夠正確認識病情以及治療工作，提高患者的治療信心，消除患者的負面心理，使患者了解藥物治療的作用以及重要性，提高患者的遵醫(yī)行為[8-10]。

我院研究得出，干預(yù)后患者的依從性較高，與干預(yù)前數(shù)據(jù)對比所得P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義；干預(yù)后患者的SAS分值以及SDS分值顯著下降，與干預(yù)前數(shù)據(jù)對比所得P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義；干預(yù)后患者的疾病相關(guān)知識掌握優(yōu)良率較高，與干預(yù)前數(shù)據(jù)對比所得P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義

綜上所述，對慢性乙型肝炎患者實施護理干預(yù)，可提高患者的抗病毒治療依從性，提高患者治療效果，值得推薦。