服用復方丹參片須注意不良反應

裘影萍

復方丹參片的主要成分是丹參、三七和冰片，具有活血化瘀的功效，是用于治療心絞痛的中成藥。由于不少人認為中成藥不良反應少，因此有些患者長期服用復方丹參片，用來預防和治療心絞痛。殊不知，復方丹參片不適宜長期服用。

復方丹參片一般以10～15天為1個療程，應聽從醫生指導，不能自行延長用藥時間。長期服用復方丹參片可引起血鉀降低，導致低鉀血癥，患者出現腹脹、乏力等低血鉀的癥狀。這是因為服用丹參后引起血管擴張，使得腎小球濾過率、腎血流量顯著增加，導致尿液中鉀排出增加，從而引起血鉀降低。因此，在服此藥過程中應注意適當補鉀，或經常吃些富含鉀的食物，如香蕉、黃豆、花生、蘑菇、土豆、白薯等。當出現腹脹、乏力等缺鉀表現時，可在醫師指導下服用門冬氨酸鉀鎂片或門冬氨酸鉀鎂口服液。

復方丹參片中的冰片含量相對較大，冰片性偏寒涼，且具有芳香走竄的特性，長期服用會耗氣傷陽，使冠心病患者原有的心氣不足與心陽不足加重，導致心臟功能減退。而冰片對胃腸道刺激也較大。冠心病兼有胃炎、胃十二指腸潰瘍、食管炎的患者，或屬于虛寒體質的患者均不宜選用。

患者應遵醫囑或者按照藥品說明書上規定的劑量服用復方丹參片，不能擅自加大劑量。因為過量服用，會出現脘腹不適、惡心嘔吐、食欲不振、腹瀉等不良反應。

在服用丹參類制劑時需要注意，孕婦、過敏體質者慎用，肝臟損害與近期有活動性出血的患者應禁用。

另外，復方丹參片不宜與某些藥物或食物同時服用。

不宜同時服用的藥物：

抗凝血藥 阿司匹林等抗凝血藥具有抗凝血的作用，而丹參片具有活血的作用，兩者合用可能引起嚴重出血，甚至有生命危險。特別是人工心臟瓣膜置換術后患者，需要長期服用抗凝血藥物如華法林、阿司匹林等預防血栓，如果同時服用復方丹參片，會引起凝血功能障礙，可引起出血。

抗酸藥 復方丹參片的主要成分是丹參酮、丹參酚，與一些抗酸藥，如氧化鎂合劑、復方氧化鎂合劑、復方氫氧化鋁、胃得樂等合用時，會產生絡合效應，形成絡合物，不易被腸道吸收，降低丹參的生物利用度，降低療效，影響治療效果。

抗膽堿藥 如阿托品具有解除迷走神經對心臟的抑制而使心跳加速的作用，兩藥合用時，丹參所具有的降低血壓的作用能被阿托品所阻斷，從而降低復方丹參片的藥效。

雄激素類藥物 如甲睪酮、丙酸睪酮等，因丹參制劑主要的有效成分丹參酮具有拮抗雄激素的作用，它與雄激素配伍，可降低雄激素的活性。

復方丹參片不宜與豆奶及其他豆制品、牛奶等同時服用。因為復方丹參片含有丹參酮，丹參酮與豆漿、牛奶容易形成不溶物，降低復方丹參片的生物利用度，使其應有的活血化瘀、理氣止痛作用大為減弱，影響治療效果。