長期反復干咳須排除過敏性咳嗽

龍智城

很多疾病可導致孩子出現反復咳嗽，過敏性咳嗽也是其中一種。

小兒過敏性咳嗽的癥狀主要是長期、反復的陣發性干咳，持續時間長，可能有少量白色泡沫狀的痰涎，一般不發熱，不喘。那么，出現哪些情況，可能和過敏性咳嗽有關呢？

1.大多數孩子咳嗽發生在“感冒”之后，服用止咳藥和抗生素無效，咳嗽在夜間或凌晨加劇，睡眠和休息均受到影響，有些孩子可能有打噴嚏、搓鼻子、揉眼睛的表現。

2.有些孩子在接觸環境中的某些物質時咳嗽加重，比如寵物、花粉、化學物品等;有些孩子在進食某些食物后咳嗽加重，如蝦、蟹、堅果等;有些孩子在劇烈運動之后或大笑大哭后咳嗽癥狀也會加重。

3.留意之前醫生的用藥，孩子在用過支氣管擴張劑、抗組胺藥物后，咳嗽發作的次數減少或咳嗽的癥狀緩解。

4.孩子有過濕疹、過敏性鼻炎、蕁麻疹、食物過敏史，或者父母有過敏性疾病史。

上述情況符合得越多，過敏性咳嗽的可能性越大，但同時也需要某些檢查來輔助診斷。

1.胸部X線片：過敏性咳嗽患兒的胸片沒有明顯異常，以排除支氣管炎、支氣管肺炎等。

2.血常規檢查：嗜酸性粒細胞數明顯增高，提示過敏性體質可能。

3.致敏原檢查：檢查出陽性的過敏物質以供參考，生活中應盡量避免接觸。

4.特異性抗體血清總免疫球蛋白（IgE）：過敏性咳嗽患兒的血清總IgE滴度明顯升高。

5.肺功能檢查：過敏性咳嗽患兒的肺通氣功能正常，支氣管激發試驗陰性，排除支氣管哮喘、咳嗽變異性哮喘。

6.其余排他檢查：以排除如病原體（如肺炎支原體等）的感染、耳鼻喉科疾病等。

結合以上的檢查，加上患兒的臨床癥狀、既往病史，排除其他疾病的可能，持續咳嗽4周以上，才可以確診為過敏性咳嗽。

過敏性咳嗽根治的方法是去除致敏原+免疫調整。如若致敏原篩查發現患兒對某些物質過敏，應該首先嘗試“去除和躲避致敏原”，最大限度地避免過敏的發生。

應在醫生指導下使用吸入激素、擴張支氣管藥物及抗過敏藥物等進行聯合治療。療程可能需要1～3個月，甚至更長，家長不能自覺患兒癥狀好轉就自行減少藥量及停藥。另外，中西醫結合治療，可減少咳嗽發作次數，以及縮短病程。

作為家長可以做的事情有：

1.在季節交替、氣溫驟變時，家長應盡量為孩子做好防寒保暖;夏天暑熱之時，避免突然從炎熱的室外直接到空調房，避免著涼、感冒。

2.避免食用可能引起過敏的食物，如海鮮等;避免食用過于辛辣的食品及冷凍的飲料等。

3.家庭中盡量不要養花和寵物，避免孩子接觸花粉、動物毛屑等可能致敏的物質。

4.室內不鋪地毯，不要讓孩子接觸長絨毛玩具，被褥要常晾曬。