“濕疹”多年治不好罪魁禍首原是

光伍仞

不久前，50多歲的梁叔來到市皮膚病防治所看病。他告訴醫(yī)生，自己患濕疹多年，經外用激素藥膏、內服抗過敏藥治療，會稍微好轉，但沒幾天又長出來，曬太陽后皮疹會加重。

梁叔身上的皮疹，看起來和尋常的慢性濕疹并無二致。但醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，他的皮疹多數在四肢和頭面部。考慮到他的皮疹集中在曝光部位，而且發(fā)病和曬太陽有關，醫(yī)生判斷，梁叔的“慢性濕疹”是對光的“過敏”引起的。

慢性光化性皮炎極像濕疹

“慢性光化性皮炎患者頭面部往往有明顯的皮疹、紅斑，看起來比較衰老，很影響‘顏值。”廣州市皮膚病防治所光線性皮膚病專病門診黃茂芳副主任醫(yī)師介紹，該病好發(fā)于男性，患者以中老年人為主，一般在夏季發(fā)作，患者多數戶外活動較多。該病發(fā)病和個人遺傳、體質有關，還有一類和服用了某些光敏性食物和藥物有關。

慢性光化性皮炎易和濕疹混淆，其病理上表現(xiàn)是濕疹，但是帶了一些光敏性特征。如果患者感受到出門日曬后甚至在室內有玻璃的地方，頭面頸部、手背和手臂的“濕疹”明顯發(fā)作或者加重，應該警惕慢性光化性皮炎。

嗜好和習慣有助于診斷

既然容易和濕疹混淆，怎樣才能確診慢性光化性皮炎？廣州市皮膚病防治所光線性皮膚病專病門診朱慧蘭教授介紹，臨床診斷要根據患者詳細的病情變化、可能接觸的致敏物質、特別的嗜好或者習慣來判斷。但如果要確診，還需要進行光試驗、光斑貼試驗、斑貼試驗以及血液檢查和病理活檢。

其中，光試驗和光斑貼試驗是幫助診治光敏性皮膚病必要的檢查手段，可以判斷患者對光是否敏感。

在車內也要做足防曬

說到治療，在抗過敏上，慢性光化性皮炎單靠抗過敏是無法解決問題的，防曬是至關重要的。要避開在11—16時紫外線最強的時候進行戶外活動，外出時，防曬措施有以下講究：

防曬霜：選擇SPF值在30以上的。

防曬服：選擇UPF值在50以上的。棉質防曬服防曬效果不如氨綸類，彩色的優(yōu)于白色的，深色的優(yōu)于淺色的。

防曬玻璃：大部分玻璃可以防紫外線短波（UVB），但防不住長波（UVA）。玻璃顏色以綠色最佳，其次是淺灰色、藍色。常開車者，車內防曬也要做好。車窗貼膜可以防99%的紫外線。

太陽鏡：顏色選擇和玻璃一樣，最好選擇綠色的。

這些食物、藥物具有光敏性

慢性光化性皮炎急性發(fā)作期間建議不要食用太刺激的食品，如辛辣食品、酒類等。除此之外，很多食物具有光敏性，也要注意，如萵苣、茴香、莧菜、芹菜等。另外，一些甲殼類的海鮮也可能具有光敏性。

中草藥中的白芷、荊芥、防風、沙參等也是光敏性物質。

對中老年患者來說，由于可能同時合并其他內科疾病，需要服用多種藥物。光敏性的藥物可能是一些慢性光化性皮炎的病因。建議就診時告訴醫(yī)生是否合并其他系統(tǒng)疾病以及用藥情況，幫助醫(yī)生給出更合適的診斷和治療。