淺談醫(yī)保檔案管理存在的問(wèn)題和對(duì)策

于觀杰

【摘要】醫(yī)療保險(xiǎn)檔案是對(duì)我國(guó)參保人員或單位的信息進(jìn)行記錄的重要文件。當(dāng)前，加強(qiáng)我國(guó)醫(yī)保檔案管理工作是非常重要的工作。而本文是對(duì)醫(yī)保檔案的管理工作進(jìn)行分析研究，并提出相關(guān)的管理對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)保檔案;管理;問(wèn)題

一、醫(yī)保檔案管理工作的意義

第一，可以有效維護(hù)參保人員的個(gè)人利益。醫(yī)保檔案記錄著參保人員從參保開(kāi)始一直到死亡的信息數(shù)據(jù)。通過(guò)醫(yī)保檔案，可以體現(xiàn)參保人員的參保情況，以利于參保人員進(jìn)行醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)。若沒(méi)有對(duì)醫(yī)保檔案進(jìn)行有效管理，就會(huì)影響到參保人員的個(gè)人利益。第二，可以為決策者提供重要參考。隨著報(bào)銷(xiāo)人員數(shù)量的不斷增長(zhǎng)，檔案信息的數(shù)量也會(huì)不斷增加。準(zhǔn)確、真實(shí)的檔案信息，才能促進(jìn)醫(yī)保政策的制定，也有利于決策者作出更加科學(xué)、合理的決策。所以，有效管理醫(yī)保檔案，可以為領(lǐng)導(dǎo)者提供更具參考價(jià)值的信息數(shù)據(jù)。

二、醫(yī)保檔案管理工作的突出問(wèn)題

（一）醫(yī)保檔案的管理理念比較落后。對(duì)于我國(guó)醫(yī)保檔案的管理工作而言，管理理念比較落后是其中的首要問(wèn)題。醫(yī)保檔案的管理工作就是對(duì)醫(yī)保信息進(jìn)行整理、收集、使用，從而促進(jìn)醫(yī)保事業(yè)的發(fā)展。但我國(guó)醫(yī)保檔案的管理部門(mén)，普遍存在著管理理念落后的現(xiàn)象，主要體現(xiàn)在沒(méi)能足夠重視和認(rèn)識(shí)醫(yī)保檔案的管理工作，這就會(huì)影響到提升醫(yī)保檔案的管理水平。

（二）醫(yī)保檔案的管理制度不夠完善。對(duì)于我國(guó)醫(yī)保檔案管理工作而言，醫(yī)保檔案的管理制度不夠完善就是其中的突出問(wèn)題。通常情況下，醫(yī)保檔案的管理工作會(huì)流于形式，以至于無(wú)法發(fā)揮出檔案管理的作用。其問(wèn)題由檔案管理制度不完善所引起，沒(méi)有形成較強(qiáng)的約束力，以至于檔案管理出現(xiàn)混亂、質(zhì)量低等現(xiàn)象，不利于醫(yī)保檔案價(jià)值的實(shí)現(xiàn)。

（三）工作人員的素質(zhì)、能力較低。在醫(yī)保檔案的管理工作中，管理人員是其主體，從我國(guó)醫(yī)保檔案管理現(xiàn)狀來(lái)看，醫(yī)保檔案的管理人員普遍不具備較高的能力與素養(yǎng)。隨著信息技術(shù)的廣泛應(yīng)用，為檔案管理提供了巨大的方便，但大多數(shù)醫(yī)保檔案管理人員不能熟練掌握信息技術(shù)，缺乏計(jì)算機(jī)專業(yè)的理論知識(shí)與操作技能。又由于醫(yī)保檔案的管理人員沒(méi)有足夠重視檔案管理工作，就造成了工作效率較低、質(zhì)量較差的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響到我國(guó)醫(yī)保檔案管理工作的發(fā)展。

三、醫(yī)保檔案管理工作的具體對(duì)策

（一）實(shí)現(xiàn)醫(yī)保檔案管理理念的轉(zhuǎn)變。為了加強(qiáng)醫(yī)保檔案管理工作的水平，需要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的管理理念，醫(yī)保檔案的管理部門(mén)需要充分重視醫(yī)保檔案的管理工作，樹(shù)立起能夠滿足時(shí)代發(fā)展的管理理念。充分利用計(jì)算機(jī)技術(shù)，徹底轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的管理模式，從而促進(jìn)醫(yī)保檔案管理質(zhì)量與效率的提升。

（二）建立健全醫(yī)保檔案管理制度。建立健全醫(yī)保檔案管理制度是實(shí)現(xiàn)科學(xué)化檔案管理的重要保障。檔案管理部門(mén)需要通過(guò)對(duì)相關(guān)法律法規(guī)的完善，對(duì)檔案管理問(wèn)題進(jìn)行有效約束，從而推動(dòng)我國(guó)醫(yī)保檔案管理事業(yè)的發(fā)展。醫(yī)保檔案的管理制度主要有檔案管理工作的監(jiān)督制度、責(zé)任制度以及獎(jiǎng)懲制度等，建立健全檔案管理的制度體系，從而促進(jìn)檔案管理的規(guī)范化、合理化、科學(xué)化發(fā)展。

（三）提升工作人員的能力及素養(yǎng)。在醫(yī)保檔案的管理工作中，還需要提升工作人員的能力及素養(yǎng)，需要工作人員之間進(jìn)行有效配合，才能有效完成醫(yī)保檔案的管理工作，所以工作人員在檔案管理中發(fā)揮著重要作用。要想提升醫(yī)保檔案管理人員的能力，需要工作人員自主學(xué)習(xí)或是接受教育培訓(xùn)，從而不斷加強(qiáng)自己的計(jì)算機(jī)操作水平，以促進(jìn)檔案管理模式的轉(zhuǎn)變，有效減輕檔案管理工作的壓力，提高工作效率。醫(yī)保檔案管理人員還需要注重個(gè)人素養(yǎng)的培養(yǎng)，需要具備愛(ài)崗敬業(yè)的精神，能夠進(jìn)行自我約束，注重醫(yī)保檔案的管理質(zhì)量，從而為我國(guó)醫(yī)保檔案的管理事業(yè)貢獻(xiàn)力量。

（四）當(dāng)前，我國(guó)正在強(qiáng)調(diào)信息化建設(shè)，而醫(yī)療保險(xiǎn)的檔案管理也需要實(shí)現(xiàn)信息化建設(shè)。實(shí)現(xiàn)醫(yī)保檔案的信息化建設(shè)，需要以現(xiàn)代化設(shè)備為支撐，充分利用這些現(xiàn)代化設(shè)備，才能促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)信息化建設(shè)的實(shí)現(xiàn)，而且會(huì)直接影響到我國(guó)醫(yī)保檔案的真實(shí)性、安全性。所以，為了促進(jìn)我國(guó)醫(yī)保檔案實(shí)現(xiàn)信息化管理，需要積極引進(jìn)和使用現(xiàn)代化設(shè)備。

四、結(jié)束語(yǔ)

總而言之，作為我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的重要部分，檔案管理對(duì)我國(guó)醫(yī)保事業(yè)的發(fā)展具有重要意義。為了加強(qiáng)醫(yī)保檔案的管理工作，就需要從各方面著手，不斷提升檔案管理人員的能力與素養(yǎng)，完善檔案管理制度體系，實(shí)現(xiàn)信息化檔案管理等。以上是本文對(duì)醫(yī)保檔案管理工作所進(jìn)行的全部研究分析，并提出這些淺顯意見(jiàn)措施，以期能夠?yàn)橄嚓P(guān)研究者和工作者提供參考意見(jiàn)，從而促進(jìn)我國(guó)醫(yī)保檔案管理水平的提升，推動(dòng)我國(guó)醫(yī)保事業(yè)健康發(fā)展。

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