癌癥篩查水分多

喻京英

國家癌癥中心2019年發布的中國惡性腫瘤流行情況分析報告顯示，十多年來，我國惡性腫瘤發病率每年保持約3.9%的增幅，死亡率每年保持2.5%的增幅。隨著健康意識的提高，國人越來越重視癌癥篩查。體檢機構正是抓住了大眾的恐癌心理，紛紛推出癌癥篩查套餐，有些項目設置不合理、價格偏高，讓不少人花了冤枉錢。

癌癥篩查魚龍混雜

記者詳細了解了4家民營體檢機構的癌癥篩查套餐后發現，所含項目大同小異，但價格跨度較大。幾百元的套餐中，除了十來種常規體檢項目，還包含6-12項腫瘤標志物檢查，千元以上的套餐則會增加各部位的彩超檢查。一款價格8850元的癌癥篩查套餐，包含了56項檢查，用于篩查癌癥的并不多，反倒是篩查糖尿病、心臟病等其他疾病的項目較多。此外，這些套餐的項目比較固定，僅就性別簡單分類，沒有醫生幫助“量身定做”篩查項目。當記者詢問由誰來解讀篩查報告時，體檢機構回復“門店醫生”或“總檢醫生”，但當記者追問醫生資歷時，客服人員稱無法提供相關證明。

與這些民營體檢機構相比，公立醫院的癌癥篩查要合理實惠得多。以上海市某三甲醫院的癌癥篩查套餐為例，可根據受檢者的癌癥風險配置檢查項目，如針對乳腺癌的套餐有817元和1615元兩個檔，針對肝癌的套餐有379元和1647元的……有些套餐內的項目雖然不多，但每項都是針對特定腫瘤設置的，包含了目前最科學、常用的早期篩查和診斷方法，如鼻咽鏡、無痛腸鏡、乳腺鉬靶等民營體檢機構較少涉及的項目。

貴的不一定最適合

針對目前癌癥體檢市場出現的價格高、項目雜、解讀弱等現象，天津醫科大學腫瘤醫院腫瘤預防醫學中心主任劉俊田說，癌癥篩查是在癌癥風險評估的基礎上，針對常見癌癥進行的身體檢查，它可以讓受檢者知曉自身患癌風險，發現早期癌癥或癌前病變，以便進行早期干預。

體檢前，專業醫生應仔細詢問受檢者的身體狀況、生活習慣、既往病史和家族遺傳史等，再做相應檢查計劃，項目主要包括：常規項目、影像診斷（超聲、鉬靶、低劑量CT等）、腫瘤標志物檢查，必要時還需要進行內鏡檢查。體檢報告應由經驗豐富的副高級以上總檢醫生解讀。

癌癥篩查并不是項目越多、價格越貴就越好。劉俊田說：“不建議所有人都做全套項目，一是避免經濟上的浪費，二是胸片、CT等檢查有損傷性，做多了可能對身體造成一定損害。”他強調，癌癥篩查講究個性化，不可能一個套餐“打天下”。

在癌癥篩查上，歐美國家的確走在我國前列。早在上世紀五六十年代，美國就已經開始通過篩查對癌癥進行早期干預。篩查手段和技術的進步不僅減少了對人體的損傷，還讓準確率得以提升。但國外比較成熟的癌癥篩查技術，國內大型三甲醫院基本都有，而那些不太成熟的技術雖然比我國先進，卻不適合在癌癥篩查中大規模推廣應用。

“不是所有的新技術都適合每個人，有些新技術還沒完全進入臨床時，會存在不確定性，可能造成結果不準確。”劉俊田解釋說，假陽性不僅可能增加不必要的檢查和過度治療，還會給體檢者帶來經濟損失和心理負擔。此外，一些體檢機構將高達萬元一次的PET-CT（一種結合了功能代謝顯像和解剖結構顯像兩種影像技術的新型影像設備）作為癌癥篩查的高端補充項目。對此，劉俊田認為，除非有特殊需要，或其他檢查結果有較明顯的癌癥懷疑傾向，否則無論從經濟還是輻射的角度看，常規癌癥篩查都不推薦做PET-CT。

六類癌癥最應當心

2017年美國癌癥報告指出，過去20年，美國癌癥總體死亡率下降25%，癌癥篩查的推廣功不可沒。劉俊田表示，1/3的癌癥可通過早期發現得到根治，然而我國很多癌癥一經發現已處于中晚期，治療難度大。舉例來說，晚期肺癌5年生存率只有13%，但早期5年生存率可達到80%-85%。晚期胃癌患者會異常痛苦，治療費用需要幾十萬甚至上百萬，而大部分早期胃癌可通過胃鏡下切除治愈，治療費用僅需要1萬元左右。可見，普及高危人群癌癥篩查十分重要。

劉俊田提醒，做癌癥篩查前，大家有必要了解常見癌種及其高危人群，并結合自身年齡、家族病史、性別、生活習慣等多種因素，初步選擇篩查項目。國家癌癥中心統計數據顯示，我國惡性腫瘤發病率前6位的是肺癌、乳腺癌、結直腸癌、胃癌、肝癌和食管癌，應尤其注意。

肺癌

高危人群：50歲以上，有吸煙史、肺癌家族史、肺部陳舊性病變（如結核灶），生活在空氣污染環境中、長期接觸輻射及化工制品的人。

主要篩查手段：普通X線檢查、肺部低劑量CT、腫瘤標志物檢查等。

乳腺癌

高危人群：35歲以上女性，有乳腺癌家族史、乳腺疾病史、乳腺癌致病性遺傳突變，初潮年齡小于12歲、絕經年齡大于55歲、未生育或首次生育年齡大于35歲，長期服用避孕藥或雌激素替代品等人群。

主要篩查手段：乳腺觸診、乳腺超聲、乳腺X線檢查等。

結直腸癌

高危人群：50歲以上，有結直腸癌家族史、慢性結腸炎及腸息肉病史，長期高脂肪、高蛋白、低纖維素飲食的人群。

主要篩查手段：肛診、大便潛血檢查、結腸鏡、腫瘤標志物檢查等。

胃癌

高危人群：40歲以上，有胃癌家族史、幽門螺桿菌感染、慢性胃病，喜食腌制、熏烤食物，吸煙酗酒、壓力大、生活不規律的人。

主要篩查手段：胃鏡檢查、幽門螺桿菌檢查、胃蛋白酶原檢測等。

肝癌

高危人群：長期大量飲酒，慢性乙肝或肝硬化患者，長期接觸化學藥劑的人群。

主要篩查手段：超聲檢查、肝增強CT、腫瘤標志物檢查等。

食管癌

高危人群：40歲以上，有食管癌家族史或來自食管癌高發區，有上消化道癥狀，患有食管癌前疾病或癌前病變，吸煙酗酒等人群。

主要篩查手段：X線鋇餐檢查、食管鏡檢查、食管功能測定檢查等。

最后，劉俊田強調，癌癥篩查的專業性強，消費者一定要選擇有資質的機構，尤其應注意體檢醫生和報告解讀醫生的資質;癌癥篩查并非“一勞永逸”，不同高危人群應在專科醫生的建議下定期篩查，如果發現癌癥征兆，應及時確診治療;與其過度依賴癌癥篩查，不如及早改掉不健康的生活方式，降低患癌風險。（來源：人民網）