超級真菌？別怕！普通人感染上耳念珠菌比中大獎還難

白衣山貓

這幾天，一則有關中國確認18例超級真菌——耳念珠菌感染的消息在各種社交媒體上瘋狂傳播。不過，網上的文章大部分內容又僅限于“威脅”“超級真菌”“可怕”等字眼，弄得人心惶惶。不過，同學們大可不必恐慌。國家衛生健康委員會指出，耳念珠菌感染在中國不嚴重，不需要采取特殊的預防措施。那么，耳念珠菌感染是怎么回事呢？什么情況下會感染？普通人該如何預防呢？

什么是耳念珠菌

耳念珠菌是念珠菌的—種，念珠菌屬于真菌。真菌的局部感染非常常見，常見有手足癬、股癬，很多人都中過招。外耳道的各種真菌感染（不—定是耳念珠菌感染）也很常見。

2009年，日本首次從病人的外耳道分離出來該型念珠菌，故命名為耳念珠菌。耳念珠菌不是只生長在耳道里，在人的尿道、呼吸道和腸道都有分離到。該真菌在顯微鏡下和普通的念珠菌毫無區別。不同之處在于，耳念珠菌有耐藥性。

耳念珠菌感染對目前的大多數抗真菌藥如氟胞嘧啶、兩性霉素B、制霉菌素、球紅霉素、甲帕霉素、氟康唑、伊曲康唑等，都有耐藥性或者大都有耐藥性。這可以讓科學家加緊研究，研制出新藥來治療此類感染。

通過回溯性的念珠菌菌株調查，發現最早已知的菌株來自1 996年的韓國。目前已在許多國家和地區已經分離到該型菌株，日本、南韓、印度、巴基斯坦、馬來西亞、科威特、以色列、南非、加拿大、美國及歐洲歐盟各國都有發現菌株和病人。我國大陸發現1 8例感染病人，中國臺灣發現1例門診輕癥病人。

你看，非洲大陸和一些醫療條件落后的國家或者地區就沒有分離出耳念珠菌，為什么？因為他們沒有能力去分離，或者說根本沒有必要去分離。

由于耳念珠菌的傳染性并不強，它不像烈性傳染病的病原體如流感病毒、鼠疫桿菌那樣可以很快隨人群擴散，因此耳念珠菌在全球范圍內的普遍存在也許本來就有。

因此，目前的觀點大多認為耳念珠菌本來就分布在世界各地，也曾經引起過各種感染，只是以前大家沒有認識到，或者沒有技術手段把它分離出來。

知識鏈接

耳念珠菌是一種侵蝕脆弱免疫系統的多重耐藥性真菌。如果感染了真菌，—般都有相對應的抗真菌藥物，大部分抗生素只能治療細菌感染，耐藥性一旦產生，藥物的治療作用就明顯下降。如果長期使用抗生素，耐藥性珠菌就會大量繁殖，導致其耐藥性越來越強。

怎么樣才會感染耳念珠菌

前面已經說了，真菌的局部感染常見為各種體表癬之類。通常我們說的真菌感染（包括耳念珠菌感染）指的就是真菌全身性感染。但是，普通人不會導致全身性的感染。

我們的皮膚、口腔、胃腸道、鼻腔等各種地方都有無數的細菌，大部分是和我們共生共榮的有益菌，叫正常菌群。各種細菌和真菌也會彼此爭地盤，但正常情況下是相互制約、彼此平衡。有正常菌群的存在，有害菌不容易生存和大量繁殖，只能少量存在。

打個比方，一山難容二虎。兩只老虎很難和平共處，但是偶爾有只老虎趁另一只老虎不注意，在它的地盤打個牙祭，也不會有什么。

正常菌群和有害菌群的關系也差不多和上面—樣。再說了，就算真菌能夠進入人體，也會被人體的正常免疫系統給消滅了。許多人身上都可以檢出耳念珠菌，卻不會導致感染。

真菌長期感染的原因有以下三點：

1 長期的嗜中粒白細胞減少癥。這種病多見于惡性腫瘤病人化療后，也見于各種嚴重的血液系統惡性疾病。

2 長期使用免疫抑制劑、腎上腺皮質激素或者本身免疫系統受損、免疫功能極度低下的人。這種病人偶見于肝移植等器官移植后。

3 嚴重細菌感染。長期使用廣譜抗生索后，菌群失調，引起真菌繁殖，導致感染。

至少要符合以上三條中的—條，人才有機會感染上包括耳念珠菌在內的真菌。

正常人想要感染上耳念珠菌，得先亂用抗生素把自己體內的有益菌統統殺死，再用上激素或免疫抑制劑，把身體內白細胞降到極低，才有可能感染，但—般人誰會這么做呢？

總而言之，普通人想要感染上耳念珠菌，談何容易？

耳念珠菌感染的死亡率很可怕嗎

外科嚴重感染非常虛弱的病人長期使用大劑量廣譜抗生素后，會出現真菌感染。一旦發生感染，就會兇多吉少。

早期肝移植病人很多死于真菌感染。真菌全身性感染病人的死亡率本來就很高，比如血液系統疾病病人出現真菌感染后，死亡率達50%。

耳念珠菌感染死亡率為30%～60%，和普通真菌全身性感染死亡率相差并不大。無非是一件原來大家不知道的事情被大家知道了，所以沒必要恐慌。

耳念珠菌感染的臨床表現有哪些

耳念珠菌感染病人會通過血液系統感染，以菌血癥表現最為常見，表現為高熱、寒戰、肝脾腫大等。血液流到哪里，感染就到哪里，包括腹腔內、泌尿道、皮膚及軟組織感染，甚至骨骼及肺部感染。

感染者的臨床特征與感染其他真菌的臨床特征無異。病人在感染前往往使用過抗真菌藥物，特別是氟康唑。目前還沒有有效的抗真菌藥物，醫生只能對癥治療，期待病人免疫系統恢復正常，從而來殺死耳念珠菌。病人被置于單人病房，采取標準的接觸防護措施。醫護人員要徹底執行手衛生的制度，以防交叉感染。

普通人如何預防

首先，別長期濫用抗生素;其次，要增強抵抗力，努力別生病是正道。我們前面也提到了，普通人想要感染耳念珠菌，很難，所以不用預防。

好了，看明白這些，你可以知道，作為普通人，耳念珠菌其實是怕你的，你不需要采取特殊的預防措施。