山東省有自殺意念大學生的自我接納在自我效能感與心理韌性間的中介作用

臧宏運 鄭德偉 郎 芳 劉 軍 張增國 朱麗娜

1 濰坊醫學院，濰坊，261053；2 濰坊醫學院附屬醫院，濰坊，261053

近年來,高校大學生自殺事件頻發,已經引起全社會的廣泛關注，而如何預防大學生自殺行為的發生，成為教育及相關部門的重要工作，同時也成為學術界的一個研究熱點。自殺意念是指在思想上或認知上想要結束自己生命的一種想法[1]。自殺意念是自殺行為的重要預測因素[2],有自殺意念的大學生是自殺高危群體。心理韌性是指個體在面對困難或挫折情境時，能夠積極適應情境，并能夠避免負性事件對自身造成持續性消極影響的能力[3]。良好的心理韌性能抑制自殺意念的產生[4]，并能有效降低自殺風險[5]。因此，研究如何提高有自殺意念大學生的心理韌性，對于預防其自殺行為有積極作用。一般自我效能感是指個體在應對各種挑戰和處于不同環境下的一種總體性的信心[6]。自我接納是指個體對自身保持一種熱情積極關注的態度，接納自己具有的全部特征[7]。有研究發現，一般自我效能感水平與自我接納程度密切相關[8]，而自我接納又能正向預測個體的心理韌性[9]，這提示自我接納可能在一般自我效能感和心理韌性間起中介作用。本研究調查有自殺意念大學生心理韌性的總體狀況，分析自我接納在一般自我效能感和心理韌性間的中介作用，為提高大學生心理韌性、減少自殺行為的發生提供參考。

1 資料來源與方法

1.1 研究對象

2017年11-12月，采取分層整群隨機抽樣的方法，按照山東省的地理位置分層，分別從山東省東部、中部、西部兼顧學校的性質抽取9所高校，其中東部3所，中部2部，西部4所。按照學科門類并考慮性別、年級、專業因素進行隨機抽樣，每所高校抽取100名大學生，共抽取900名大學生進行問卷調查。共發放問卷900份，回收有效問卷847份，有效問卷回收率為94.1%。

1.2 研究方法

1.2.1 個人基本信息調查表。包括年齡、性別、年級、是否獨生子女、城鄉來源等個人基本信息。參照北京心理危機研究與干預中心于2003年召開的國際自殺與預防研討會上劉賢臣等提出的自殺意念判斷標準[10]，即過去1年內想過自殺判定為有自殺意念者。

1.2.2 一般自我效能感量表。共10個項目，涉及個體遇到挫折或困難時的自信心[11]。國內研究發現，中文版的一般自我效能感量表內在一致性系數為0.87，重測信度為0.83。

1.2.3 自我接納量表。由國內學者叢中、高文鳳編制，共16個項目，主要用來對個體的自我接納特征進行測量和評定，分為自我接納和自我評價2個因子，總分越高，表明被試的自我接納程度越高，Cronbach α系數為0.857，有良好的信效度[11]。

1.2.4 青少年心理韌性量表。由胡月琴、甘怡群編制，共27個項目，用于評定青少年及大學生心理韌性，包含目標專注、情緒控制、積極認知、家庭支持、人際協助 5 個因子，每個條目采用1-5級評分，總分越高，心理韌性越好，該量表各因子的α均大于0.7，初測的內部一致性為0.85，信效度良好[12]。

1.3 統計學方法

使用SPSS 21.0建立數據庫，并進行統計學分析。采用的統計分析方法包括描述統計、卡方檢驗、獨立樣本t檢驗、Pearson 積差相關、線性回歸、Bootstrap中介效應檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 調查對象基本情況

調查對象人口學分布特征見表1。

表1 調查樣本的人口學分布特征

2.2 有自殺意念大學生檢出率及其人口學分布

本次調查共檢出有自殺意念大學生127人，占調查樣本的14.9%。其中男生71人，占男生群體的20.4%；女生56人，占女生群體的11.2%。經卡方檢驗，有自殺意念的大學生在性別上的分布差異有統計學意義(P<0.01)。其中城市來源的學生59名，占城市來源學生群體的18.7%。農村來源的學生68名，占農村來源學生群體的12.8%。經卡方檢驗，有自殺意念大學生在生源上的分布差異有統計學意義(P<0.05)，而在其他人口學特征上的差異并無統計學意義，見表2。

表2 有自殺意念大學生人口學分布特征 n(%)

2.3 有無自殺意念大學生一般自我效能感、自我接納、心理韌性得分比較

用獨立樣本t檢驗對有無自殺意念大學生一般自我效能感、自我接納、心理韌性各量表得分的差異性進行檢驗，結果如表3所示，有自殺意念大學生一般自我效能感、自我接納、心理韌性得分均低于無自殺意念大學生，差異具有統計學意義(P<0.01)。

表3 有無自殺意念大學生一般自我效能感、自我接納、心理韌性上的得分差異比較

2.4 有自殺意念大學生一般自我效能感、自我接納、心理韌性得分的相關分析

通過Pearson 積差相關分析發現，如表4所示，一般自我效能感和自我接納與心理韌性得分均呈正相關(r值分別為0.302和0.447，均P<0.01)，一般自我效能感與自我接納得分也呈正相關(r值為0.325，P<0.01)。

2.5 有自殺意念大學生的自我接納在自我效能感與心理韌性間的中介效應分析

采用多元回歸分析考查各變量間的關系，結果如表5所示，自我效能感既能正向預測心理韌性(β=0.302，P<0.01)，也能正向預測中介變量自我接納(β=0.325，P<0.01)。當把自我接納加入回歸方程后，自我效能感對心理韌性的預測作用仍有統計學意義(β=0.176，P<0.05)，但標準回歸系數由0.302降低到0.176，表明自我接納在自我效能感和心理韌性間起部分中介作用。見表5。

表4 有自殺意念大學生一般自我效能感、自我接納、心理韌性得分的相關系數(r值，n=127)

注：*P<0.05，**P<0.01。

表5 有自殺意念大學生自我效能感、自我接納與心理韌性間的回歸效應分析

采用Hayes提出的中介變量檢驗方法[13]，對前述中介路徑進行檢驗，結果表明，在95%置信區間下，中介檢驗的結果沒有包含0(BootLLCI=-0.094，BootULCI=-0.447)，表明自我接納在自我效能感和心理韌性間的中介效應顯著[14]，中介作用大小為0.230, 且自我效能感對心理韌性的直接效應為0.319(P<0.05)，中介效應占總效應的41.9%，表明自我接納在自我效能感和心理韌性間起部分中介作用。

3 討論

3.1 大學生自殺意念檢出率在部分人口統計學特征上存在顯著差異

研究結果顯示，大學生自殺意念檢出率為14.9%，且自殺意念檢出率在不同人口統計學特征上存在顯著差異。在性別方面，男生自殺報告率高于女生。由于社會歷史文化對男性和女性賦予的角色期待和責任不同，一方面男生可能會比女生感受到更多的心理壓力，而壓力是危機事件的重要影響因素[15]；而另一方面，在同樣遭遇負性事件和壓力體驗時，女性比男性更傾向于對他人進行傾訴以得到社會支持，從而在一定程度上抑制自殺意念的產生。在城鄉來源方面，城市來源大學生自殺報告率顯著高于鄉鎮來源大學生。原因可能與城鄉不同來源大學生所處教育環境氛圍不同有關，與農村相比，城市雖教育環境優越，但競爭較為激烈，而且家長對學生的要求和期待也較高，大學生更易感受到來自各方面的壓力。

3.2 有無自殺意念大學生在心理韌性、自我效能感和自我接納的得分上存在顯著性差異

在各量表得分上，有自殺意念和無自殺意念大學生的得分存在顯著差異。有自殺意念大學生心理韌性得分顯著低于無自殺意念大學生，以往對抑郁癥患者自殺意念與心理韌性的研究結果表明[16]，自殺意念與心理韌性呈顯著負相關，說明心理韌性能負向預測自殺意念。在一般自我效能感和自我接納程度上，有自殺意念者得分均顯著低于無自殺意念者，說明在有自殺意念的大學生中，普遍存在低自我效能感和低自我接納水平的問題，當遇到挫折性事件及面對自身不足等問題時，這類大學生多半無法接納自身存在的各種不足以及在學業、生活、情感等方面的失敗，容易產生自殺意念。因此，與無自殺意念大學生相比，有自殺意念大學生的一般自我效能感水平和自我接納程度普遍較低。

3.3 自我接納在一般自我效能感與心理韌性間具有部分中介作用

相關分析表明，一般自我效能感、自我接納與心理韌性均呈正相關，且一般自我效能感和自我接納也存在正相關，表明自我接納程度和自我效能感水平有關，均對心理韌性有重要影響。通過中介分析進一步發現，自我接納在自我效能感和心理韌性間起部分中介作用。一般自我效能感不僅可直接影響個體心理韌性，也能通過自我接納的中介作用間接影響心理韌性。一般自我效能感高的個體，通常更有信心去面對和解決各種事件和問題，遇到問題也更傾向于采用積極的應對方式去解決[17]，從而增加了個體的成功經驗，使個體對自我的認知更加積極，即便遇到失敗，或自身存在某些缺點，也能以積極的心態看待并接納這些缺點和失敗。自我接納程度高的個體更傾向于以一種積極的態度接納自己現實中的情況，即便遭遇負性事件和處于消極環境下，也能保持積極的自我認同，從而保持良好的心理韌性。中介分析還發現，一般自我效能感對心理韌性的直接作用顯著，當遭遇負性事件或處于消極環境時，低自我效能感的個體缺乏應對困難的信心，難以保持積極健康的心理狀態；而高自我效能感的個體，對環境有一定掌控感，有成功解決問題的信心，即便遭遇重大負性事件，也能保持良好樂觀的心態。

綜上所述，一般自我效能感和自我接納是影響心理韌性的重要因素，一般自我效能感既可以直接作用于心理韌性，也可通過自我接納對心理韌性產生間接影響。學校及相關教育部門可以通過提高大學生一般自我效能感水平和自我接納程度，來提高其心理韌性，進而減輕大學生的自殺意念。