營養干預對GDM孕婦妊娠結局的影響

蔣娜 陶靜 胡蘅芬

◆摘 要：目的探討營養干預對GDM孕婦妊娠結局的影響。方法選取2018年10月—2019年6月本院門診收治的GDM的孕婦中隨機選擇300例為研究對象，其中接受營養干預的150例孕婦為觀察組，未接受營養干預的150例為對照組。對照組為常規干預，觀察組給予個體化的營養干預，對比孕產婦以及新生兒并發癥幾率。結果觀察組孕婦羊水過多、高血壓、產后出血胎膜早破、發生率均顯著低于對照組，具有統計學差異（P<0.05）；觀察組新生兒呼吸窘迫綜合征、低血糖、早產、巨大兒、生長受限發生率均顯著低于對照組，具有統計學差異（P<0.05）。結論給予GDM孕婦孕期營養干預可有效降低母嬰相關并發癥發生率，改善妊娠結局。

◆關鍵詞：營養干預；GDM；妊娠結局

妊娠期糖尿病（gestationaldiabetesmellitus，GDM）是指女性在妊娠前糖代謝正常而在妊娠期間首次發現或發生的糖尿病。近些年來隨著生活水平的提高，呈逐漸增加的趨勢。如果孕婦在妊娠期間有糖代謝異常，不僅會增加孕婦并發癥的發生也會對胎兒的生命安全產生危害。針對這一情況，為GDM孕婦進行飲食干預，并對產婦分娩結局進行觀察，結果顯示產婦分娩結局良好，現將本次研究作出如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年10月—2019年5月診治的孕24周孕婦200例為實驗對象，年齡范圍25～34歲，平均（29.4±5.9）歲。通過測定血糖診斷為GDM。納入標準：①所有孕婦均按照美國糖尿病學會2011年GDM診斷指南診斷為妊娠期糖尿病；②孕周在23～30周之間，年齡不超過35歲；③產前檢查提示胎兒發育正常，產婦無其他器官或組織病變；④所有孕婦自愿參與，對整個干預過程了解清楚，并簽署知情同意書。隨機將300名孕婦分為觀察組和對照組，每組各150人，比較兩組患者的年齡、文化水平、體重、孕周等一般資料，無明顯差異（P>0.05），可比性強。

1.2方法

對照組患者實施常規干預模式，包括定期產檢、進行GDM疾病的宣傳冊發放、定期開展講座等。觀察組在對照組基礎上，提供個性化營養干預，根據孕婦實際情況，制定合理的干預方案，通過患者活動量、飲食偏好、脂肪分布、肌肉程度，確定患者的身體指數，計算身體所需的能量，制定營養物質的攝取量。

1.3觀察指標

包括孕產婦并發癥（羊水過多、妊娠期高血壓、胎膜早破、產后出血）發生率以及新生兒并發癥（新生兒低血糖、早產兒、呼吸窘迫綜合征、巨大兒、生長受限）發生率。

1.4統計學分析

應用SPSS19.0軟件進行數據統計處理，以均數±標準差（ ±s）表達結果，采用t檢驗，采用χ2計數檢驗，P<0.05則表示具有統計學差異。

2結果

2.1比較兩組孕產婦并發癥發生情況

結果顯示，觀察組孕婦羊水過多4例、妊娠期高血壓7例、胎膜早破6例、產后出血4例，孕產婦并發癥發生率為14%，對照組孕婦羊水過多11例、妊娠期高血壓14例、胎膜早破13例、產后出血9例，孕產婦并發癥發生率為31.33%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2比較兩組新生兒并發癥發生情況

結果顯示，觀察組新生兒低血糖5例、早產兒7例、呼吸窘迫綜合征2例、巨大兒3例、生長受限3例，并發癥發病率為13.3%，對照組新生兒低血糖10例、早產兒14例、呼吸窘迫綜合征7例、巨大兒9例、生長受限5例，新生兒并發癥發生率為30%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

GDM是妊娠期間常見的并發癥，嚴重危害孕婦和胎兒的生命健康。世界各地發生率報道不一，我國發生率在1%到5%之間GDM孕婦再次妊娠時期發病率會大大增加。

處于妊娠期的孕婦，因為攝取大量高蛋白、高熱量等營養物質，引起體內分泌過多胰島素，進而胰島細胞調節血糖的功能發生障礙，由于胰島素抵抗，胰島素受體功能降低，胰島素降解速度增加等原因導致GDM的發生。而GDM對孕婦的危害很大，不僅引起孕婦糖代謝異常，羊水過多、胎膜早破等并發癥的發生，還嚴重威脅到胎兒及新生兒的生命安全。因此，降低GDM孕婦的并發癥，保障新生兒生命安全，對GDM孕婦進行有效干預顯得十分重要。

目前，我國針對GDM孕婦大多數采取的是傳統的健康教育，本文針對GDM孕婦的不同情況，制定個性化的營養干預方案，掌握體內基礎代謝率，將血糖數值控制在正常范圍內，分娩結局得到明顯改善，均優于對照組。

綜上所述，為GDM孕婦提供門飲食干預可以明顯改善分娩結局，有效保護孕婦和新生兒生命安全，效果顯著，可在臨床上推廣應用。

參考文獻

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作者簡介

蔣娜（1983—），女，湖南衡陽人，講師，碩士，主要從事婦產科臨床與教學。

基金項目：2018年衡陽市科技計劃項目（S2018F9031018294）。