訪談筆記

線雕誰都可以操作嗎？

隋冰

整形外科學碩士

中華醫學會整形外科分會脂肪移植專業學組委員

中國醫師協會美容與整形外科分會會員

中國非公立醫療機構協會整形與美容專業委員會會員

線雕提升是微創的手術操作，對于無菌的環境，醫生的組織解剖學功底都有嚴格的要求，不符合規定的操作不但沒有效果，還會出現恢復期漫長甚至引發感染等一系列問題。植入皮膚組織的提升線會與各層組織發生雙向作用同時將組織定型，作用于組織支撐與牽引，刺激膠原蛋白、彈性纖維和透明質酸的合成，促進新生血管生成。因此，線雕不僅要重新定位眉形、面頰和顴骨區域，下頜區域及頸部收緊，把控脂肪萎縮及膠原流失后的肌體組織，還要正確把握線材的植入層次和深度，這是普通的皮膚科醫生難以做到的。如果沒有面部解剖學相關知識，無法操作需要深入到皮下組織各層次并有立體植入進行的線雕提升術。

造成肉毒毒素中毒的原因

吳曉軍

上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院整復外科主任醫師，上海國際醫學交流中心特聘教授，中整協常務理事，中整協損傷救治康復分會會長，中整協微創與皮膚整形美容常委，中國醫師協會整形美容外科分會脂肪常委

肉毒毒素與其他毒素一樣，當人體在接觸超過一定量后可能會引起中毒反應。目前發現肉毒毒素中毒多產生在比較大劑量的治療領域中，因為治療領域使用的最大安全量接近引起肉毒毒素中毒的臨界值，美容領域使用的肉毒毒素劑量遠遠小于中毒臨界值，但由于肉毒毒素注射的美容效果立竿見影，而且如果規范使用安全性極高卻操作簡單，但也正是由于這種治療非常安全簡便，以至于很多人，甚至沒有任何醫學知識的人也開始參加學習班，進而拿起注射器。但是，肉毒毒素注射畢竟還是醫療，需要醫生了解人體生理結構，了解解剖部位，了解藥理學知識，具有一定的臨床基本功，如果完全沒有這些知識，再安全的治療方法也會出問題。目前看來，很多美容用途的肉毒毒素中毒病例都是因為超大劑量注射后造成的。

還有不可小覷的原因就是目前大量水貨肉毒毒素流入國內，這些包裝的產品劑量不準確，或根本沒有保障，因此注射這種產品時，根本就不知道注射了多少劑量，也會出問題。另外產品的彌散也是劣質產品導致中毒的原因之一。

抗衰應該從什么時候開始？

金寶玉

中國醫師協會美容整形醫師分會常委，泛亞州太平洋地區面部整形與重建外科學中國分會常務理事，中國整形美容協會微創與皮膚整形美容分會常委，西安美立方醫療美容醫院院長

以前一提到面部年輕化，很多人都會以為這是步入40歲之后，才應該考慮的問題。但現在的觀念和情況都發生了變化，很多25歲的女性，也要正視老化這個問題了。年輕化是一個綜合改善皮膚、形態的手段，某種意義上說，跟抗衰老一樣，越早開始越好。從科學的角度來講，人體發育完善后，到了頂峰就開始走向衰亡，25歲人體的膠原維持就到頂峰了，此后會隨著年紀的增長，每年丟失的量在1%左右，只要有丟失，就要開始抗衰老。一份付出一分收獲，對肌膚的維護決定了它的衰亡時間，對器官的維護，也決定了器官的衰老時間，不好的習慣、不良的嗜好也會加速摧殘肌膚和器官的衰老。

中胚層療法和水光針的區別

李曉寧

聯合麗格第一醫療美容醫院主治醫師，兼任皮膚與美容外科國際聯盟（DASIL）會員，中國醫師協會美容與整形分會會員，中國非公醫療協會整形美容協會會員，中國非公醫療協會疤痕協會會員

中胚層療法和水光針有很大區別，不能互相取代。

1.作用方式不同

水光針通常是用水光槍將非交聯的玻尿酸通過負壓形式注射到皮下，一般是作用在淺層，深度在0.8～1毫米之間;中胚層療法是通過手針方式將多達50多種的營養劑精準注射到皮下4個層次，深度在0.8～3毫米。不能互為取代是說，用非交聯的玻尿酸補水還是以水光針的方式更適合，但治療型還是以中胚層療法為主。其中交聯的意思就是將許多個本為單鏈醣類的玻尿酸（這種形式的玻尿酸在體內數天即可自然分解代謝）交聯鍵結，即連結在一起形成立體網狀構造，這種狀態就是“交聯狀態”，非交聯即相反，是人體中的透明質酸的自然狀態。

2.更有針對性

中胚層療法不僅僅是更細分的有針對性的治療，最大的特點在于它需要精準的診斷，它不是大范圍的統一治療，而是針對性的有的放矢，因為皮膚問題的不同，使用的產品選擇，注射的層次都是有非常細致的要求的。在這里面，醫生的診斷是有效性治療的基礎，而手針的精準性就是它效果的保障。比如說，皮膚需要美白，那么將美白成分注射到肌底細胞層，作用于色素細胞;皮膚有炎癥，就將收縮毛細血管，消滅炎癥因子的成分注射到真皮乳頭層組織，控制減少消滅皮膚炎癥;皮膚需要增加韌性，則注射到深層的韌帶層，增加彈性修復和提升皮膚的韌性等等。

3.操作要求高

水光針只要配置好產品，設置好安全范圍，它對技術的要求要比中胚層療法低一些，這也是目前許多醫生的共識，它對產品的要求更高一些。而中胚層療法在目前來說，如果產品沒有革命性的技術創新，那么，醫生的技術和經驗才是效果的終級保障。