眼袋+淚溝，“眶下區老化”如何解決

眼部算是面部最早呈現衰老的部位，特別是眼袋和淚溝，是眶下區老化的明顯標志。一旦保養不到位，就很容易出現眼袋，使容貌呈現疲老狀態;淚溝，即瞼面溝也稱為眶面溝，如果過重也會使面相看起來格外衰老。

然而，我們發現生活中，很多人往往更重視祛除眼袋，卻忽略了淚溝部位的整形。而眶下區老化是由多項綜合因素造成的，僅僅解決了眼袋，效果也不見得很好。因此，想要消滅眶下區老化，建議綜合考慮同時祛除眼袋和淚溝。

醫美解惑

眼袋的成因

眼袋是由于下瞼皮膚、皮下組織、肌肉及眶隔松弛，眶后脂肪肥大并突出形成袋狀突起而形成的。眼袋具有遺傳特性，排除先天眶膈發育松弛的先天性眼袋，后天性的眼袋多數情況下是脂肪疝出的結果。眼袋出現后，給人的感覺是面部顯得衰老，看著無精打采，缺乏活力。若是再加上生活不規律、失眠、壓力過大等因素，不僅會加速眼袋形成，也會使眼袋加重。

淚溝的成因

淚溝又叫瞼袋溝，是指從內眥從眼下斜穿臉頰的紋路，由內眼角開始，下眼瞼靠鼻側的一條凹溝，是眼袋最下方的一條凹陷的溝壑。嚴重時還可能蔓延到臉頰處，好像是眼淚流多了沖出的溝一樣，所以叫淚溝。淚溝的形成，主要是由于眼眶隔膜下緣的軟組織萎縮、脂肪缺失而生成的，一般伴隨著眼袋產生。一般來說，皮膚比較松弛、軟組織流失過多、下垂等，就會形成淚溝。有了淚溝這條凹陷，會使人看起來很疲憊。

為什么要祛除眼袋+淚溝？

因為衰老造成的眼袋合并淚溝的情況，一般在三十歲左右出現，大多是因皮膚、肌肉和下眶隔組織老化松弛所導致。脂肪不會過剩，甚至會是有所欠缺。而在眼眶下緣的皮下脂肪會因老化及重力作用而逐漸往下移位，這時眼袋會更加明顯，眼瞼下會越來越顯得凹陷。有些人更因外眥韌帶松弛，造成眼白外露，甚至下眼瞼外翻，也就是俗稱的“下三白眼”。如果在此情況下只祛除眼袋，不處理淚溝，可能會形成眼袋術后復發，或者眼袋術后反而造成淚溝更加嚴重的情況，這就是為什么有些人在眼袋術后更加“顯老”。

方案推薦

祛眼袋+眶隔脂肪釋放平淚溝

適用人群：先天下眼瞼部位脂肪量過多造成的脂肪型眼袋，或因衰老等原因造成的下瞼脂肪明顯凸出的后天性眼袋，合并有淚溝或下眶部位明顯凹陷的人群。

手術原理：采用內路法或外路法釋放眶隔脂肪，輕壓使其自行疝出，并牽引和釋放眶隔脂肪的末端，將其填充到下緣的凹陷處，隨后再進行固定。

優勢：能將“廢棄物”眶隔脂肪有效地利用起來，消除下瞼袋狀畸形、淚槽畸形，同時改善或預防下瞼凹陷，使衰老的“雙凸型”瞼頰復合體輪廓變為年輕時的“單凸型”;能夠避免多余脂肪去除過多引起的眶下緣凹陷等，且可以有效地降低眼袋的復發率。

缺點：對有下瞼皮膚松弛和皺紋明顯的求美者，使用經結膜入路方法的效果不理想，需要結合外路法祛眼袋術，另外魚尾紋的嚴重程度、眶骨緣位置、上瞼提肌的功能等都可能影響此方法的最終效果。

祛眼袋+自體脂肪填充淚溝

適用人群：先天下眼瞼部位皮膚松弛型眼袋，或因衰老等原因造成的眼周皺紋多，下瞼脂肪量較少，伴隨有明顯淚溝或下眶部位凹陷，有黑眼圈的人群。

手術方式：采用外路法或內路法祛眼袋術，祛除眼袋部位的多余脂肪團和松弛的皮膚，然后將取自自體的脂肪對淚溝和凹陷部位進行填充。

優勢：適合下瞼皮膚明顯松弛，且不具備足夠脂肪量進行眶隔脂肪釋放術來抹平眼袋合并淚溝的求美者;自體脂肪移植時可以不止僅限于對淚溝進行填充，還可同步填充顳部（太陽穴）、鼻唇溝等凹陷部位，甚至進行納米脂肪眼周年輕化和祛除黑眼圈，屬于解決面部綜合年輕化的一舉多得的手術方案。

缺點：由于需要進行處理眼袋和自體脂肪移植兩個步驟，所以此方法較為費時;而且每個人的脂肪成活率、吸收率不同，所以進行自體脂肪填充時的填充量不好把握，有可能需要二次填充。

內路法祛眼袋術

即結膜入路法。經下眼結膜囊內小切口，將眶內脂肪部分切除。因而皮膚表面無任何切口，方法操作簡單，損傷小，腫脹不明顯，該方法主要適合于眶隔脂肪突出型，即由于眶隔膨出所致的典型眼袋，無下眼瞼皮膚松弛與皮膚皺褶者。

眶隔脂肪釋放術

沿結膜下層向眶下緣方向鈍性分離，剪開眶隔，將內中外組脂肪均分離充分，輕壓眼球觀察脂肪疝出情況，視填充量適量去除脂肪，再將眶隔脂肪固定至需要填充的淚溝和下眼瞼凹陷部位。

外路法祛眼袋術

在睫毛下1毫米位置進行切口，去除眶內多余的脂肪和松弛的皮膚，在平復眼袋膨出的同時可以減輕局部的皺紋，需要進行精細的縫合，愈合后會留細微疤痕。

自體脂肪填淚溝術

在腹部、大腿等脂肪豐富的部位抽取完整的脂肪顆粒，視情況進行提純或納米化處理，再將其注射到淚溝等部位，填平因軟組織缺失等造成的凹陷。

Q&A

Q可以先做普通眼袋整形手術，以后等淚溝明顯了再考慮行眶隔脂肪釋放嗎？

A可以，但這是一個補救措施，不是最佳方法。建議盡量一次進行，因為常規眼袋整形術是可以同步進行眶隔脂肪釋放的，只需在手術時將眶隔的脂肪下移填充固定在下瞼凹陷區并收緊眶隔，不需要二次手術。

Q除了撫平眼袋和填平淚溝，這類綜合手術還能到達什么樣的效果？

A若采用外切眼袋術式，可結合眼袋切口中面部提升術，還可同時具有面中部皮膚的提升效果。優點是不增加其他切口，剝離面積相對較小，恢復較快等。這種術式還可以用來糾正各種原因造成的下眼瞼外翻，尤其是難以解決的眼袋手術去除皮膚過多造成的下眼瞼外翻。

Q填平淚溝除了使用自體脂肪移植，可以采用玻尿酸填充嗎？

A淚溝部位皮膚特別的薄，解剖結構復雜，血管豐富，如果選擇使用玻尿酸填充，難度較大，有可能出現很多問題。如果打的過深，淚溝很難被抬起來;如果打淺平鋪上去，雖然早期效果很好，有時候會激活皮膚淺層黑色素活躍度，導致色沉;角度把握不精準打到眶隔脂肪上會造成眶隔脂肪膨脹，形成假性眼袋;打在眼輪匝肌上，造成纖維包裹;如果力度掌握不到位，會對求美者的注射部位淚溝組織造成很大的創傷，從而引起長時間的腫脹。

術前注意事項

1.手術切口的設計直接和手術效果有關。眼袋手術有內切和外切兩種，切口的位置設計與求美者和醫生的技術習慣密切相關。所以，手術前應與整形醫師進行認真的討論，以避免手術后因對效果有不同的認識而產生分歧。

2.瘢痕體質的患者不宜做這種手術，否則術后引起瘢痕增生，破壞美容的效果。

3.面部若有感染，如毛囊炎、痤瘡等，應先治好后再考慮做手術。

4.如有雙眼結膜炎等眼病，應先進行治療，治好后再做手術。

5.經期最好不做手術，因為這段時間凝血功能降低，容易出現淤血影響手術效果，最好將手術安排在經期結束后3～4天再進行。

特別提示

單純祛脂眼袋術不適合眼袋合并淚溝

單純的眼袋手術是將膨出、隆起的眶隔脂肪適當去除，使下瞼平整，皮膚有松弛者同時去除這些松弛的皮膚。但這種常規的眼袋整形手術不僅不能解決凹陷的淚溝，而且如果已經存在淚溝，還經由結膜摘除眼袋脂肪，會令下眼皮出現更明顯的皺紋，淚溝會變得更嚴重，甚至眼眶更加凹陷空洞化。