應用無創呼吸機治療重癥急性左心衰竭患者對其心功能的改善效果

徐玫，徐婭，劉一誠

（彭州市中醫醫院 重癥醫學科，四川 彭州 611930）

0 引言

心力衰竭通常是因為心臟的無法正常收縮和舒張，導致其泵血量發生了顯著的下降，進而使患者代謝血量嚴重減少，由此而引發疾病，該病屬于多因素多疾病的綜合結果，是較為嚴重的一種急性綜合性病癥[1]。本次研究中選取我院于2017 年9 月至2018 年11 月間收治的50 例急診重癥急性左心衰竭患者，應用無創呼吸機治對這些患者進行治療，效果顯著，現對本次研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017 年9 月至2018 年11 月間收治的50 例重癥急性左心衰竭患者，將其按入院順序分成兩組，觀察組和對照組各50 人，觀察組50 人，病人的平均年齡在48.4(34 ～65)歲。男性24 人，女性26 人。對照組50 人，男性28 人，女性22 人；病人的平均年齡在48.8(32 ～63)歲。各組患者在一般資料的比較中無顯著性差異(P＞0.05)，可進行后續研究。

1.2 方法

對照組患者全部接受常規治療方法進行治療，其治療手段為一般的治療心衰的常規手段，即對患者實施強心和利尿治療，并輔助氧療，給予患者擴血管藥物，使其保持供血充足。觀察組患者則是在前者的基礎上采用無創呼吸機為患者進行輔助通氣，加強患者的呼吸效能，以此來增加患者的供血供氧能力，在治療中，依據患者身體的實際情況為其提供相應參數的調整，以進行個性化的治療。

1.3 評判標準

依據患者在搶救后對心力衰竭病情的控制情況，將患者分為顯效、有效、無效三類。其中顯效代表患者的心力衰竭病情得到了較好的控制，其心臟功能改善的程度大于或等于2 級。有效：患者的心臟功能有一定的改善，但程度小于2 級。無效則表示患者的心臟功能沒有任何改善，其病情未得到有效控制，患者出現病情加重甚至發生死亡。

1.4 統計學分析采用

2 結果

本研究中針對兩組患者的不同搶救方案的搶救效果進行了對比，觀察組的搶救的總有效率為90.00 %，對照組患者的搶救的總有效率為64.00 %，其差異具有顯著性，P＜O.05。見表1。且觀察組患者搶救后顯效的患者顯著高于對照組患者的顯效的人數，即表明觀察組的搶救有效率較高且搶救的效果較好，并且對心功能的改善較好。

表1 兩組搶救效果的對比[n (%)]

2.2 兩組患者的死亡率比較

兩組患者在入院前均無死亡或休克的狀況，觀察組患者在入院后有1 人發生死亡，死亡率為2.00 %(1/50)；對照組患者在入院后，經搶救有4人發生死亡，搶救后因病情無法控制有3 人死亡，死亡率為14.00 %(7/50)，兩組患者間，死亡率存在顯著性差異（P＜O.05）。

2.3 患者的并發癥情況比較

觀察組患者有1 例出現并發癥，并發癥發病率為2.00 %，而對照組患者中有9 名患者出現了并發癥，并發癥發病率為18.00 %(9／50)，兩組的并發癥發病了存在顯著性差異（P＜0.05）。

3 討論

臨床上患者誘發重癥左心衰竭的原因有多種，該病的發病機理是肺部毛細血管靜水壓在短時間內迅速升高，組織液由于相關損傷逐步滲入患者的肺泡和肺間質中，嚴重地影響患者的肺泡的氣體交換功能，使患者并發低氧血癥[2]。而此類并發癥會使患者的心功能受到較為嚴重的破壞，進一步加重患者病情發展,患者在此類情況下可能會出現肺部淤血等嚴重病癥。同時，肺毛細血管會發生較顯著的損害，致使肺部的功能出現下降。肺部血流比例和肺部通氣比例均出現下降,由此而誘發的肺通氣效能下降會誘發嚴重的惡性循環。由于血液循環效能的下降，患者的腦部會出現缺血缺氧的情況，而患者的意識也會因此而在較短時間內喪失，呼吸速率出現下降。部分患者還會出現呼吸或心臟驟停的情況。此時患者如無法進行及時的搶救，患者的生命將受到嚴重的威脅。本研究中采用無創呼吸機輔助患者進行通氣治療，通過呼吸機幫助患者進行機械通氣，可以有效地增加患者的呼吸效能，對患者的低氧血癥進行糾正，由此對患者的病情發展進行控制，且阻斷其惡性循環,阻止患者的長期缺氧，防止其由此而發生多器官的功能障礙綜合征[3]。該療法應用了無創呼吸機于患者的肺部進行銜接治療，可以使肺泡內的壓力升高，由此減少漿液向肺部毛細血管的滲出，減輕患者的肺泡和肺間質的水腫，改善患者的呼吸，提高其呼吸效能[4]。此外，由于輔助呼吸中患者的呼吸肌的運動量減少，其由此而消耗的氧氣量也發生了減少，其呼吸肌得到了一定程度的休息和放松，進而減輕其疲勞[5]。此外，此類輔助通氣模式可以使患者的胸內壓得到一定程度的增加，使患者的靜脈回流量得到一定程度的減少，降低患者的心臟負荷，且使其左心的負擔減輕。本研究在對觀察患者的治療中應用無創呼吸機對患者進行輔助通氣，并聯合相關藥物進行輔助治療。其治療效果顯著由于傳統的僅采用藥物和一般搶救模式。

綜上所述，采用無創呼吸機治療重癥急性左心衰竭患者，其搶救的有效率顯著高于對照組的患者，并且應用該法后患者的病死率和相關并發癥的發生率亦顯著低于對照組患者，其差異具有統計學意義（P＜0.05）。因而，在對重癥急性左心衰的患者的搶救中建議采用無創呼吸機進行輔助搶救治療。