多針透剌配合梅花針叩刺治療周圍性面神經麻痹的療效研究

李偉偉

（江蘇省沭陽縣中醫院，江蘇 宿遷 223600）

0 引言

周圍性面神經麻痹也稱為“口僻”，是由于脈絡空虛，機體的陽明以及少陽脈絡受到了風邪侵襲[1]，導致經氣出現阻滯，靜脈失去滋養，誘發相關臨床癥狀。在臨床上表現為同側的上下方臉部肌肉癱瘓，具體為難以皺眉、患側額頭紋路消失或者變淺，難以做出閉眼動作[2]。本院自近年來對周圍性面神經麻痹患者在常規藥物治療基礎上聯合多針透刺、梅花針叩刺配合手段，取得令人滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入筆者所在醫院中醫內科2018 年2 月至2019 年2 月收治周圍性面神經麻痹患者100 例為分析對象。患者中男61 例，女39 例；年齡在19～68歲，平均為（43.1±1.1）歲；病程時間3～59 d，平均（24.1±1.1）d。根據對患者制定治療方案差異將其每組50 例分為對照組與聯合組，兩組患者相關基線數據包括性別、年齡等分布情況輸入統計學軟件進行處理，提示組間數據差異無意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療效果

對照組患者接受常規周圍性面神經麻痹西醫藥物對癥治療，包括如下：給予強的松，用藥方式為口服，劑量為10 mg/kg，2 次/d，連續服用1 周時間后調整劑量，每天服用次數為1 次；給予維生素B1注射液、維生素B12注射液，劑量對應為100 mg、500 μg，用藥方式為肌肉注射，每天1 次，連續治療2 周時間后藥物調整為維生素B110 mg 以及彌可保片0.5 mg，用藥方式為口服，3 次/d[3]。

聯合組患者在上述治療基礎上采取多針透刺配合梅花針叩刺。具體操作如下：①多針透刺療法。選患側，攢竹-晴明，絲竹空-太陽，地倉-頰車，陽白-魚腰，承漿-大迎，迎香-四白，同時取翳風、下關、風池等穴位。為患者進行針刺透穴治療時從一個穴位透刺到另一個穴位，使用食指和中指對刺入的針體進行按壓，然后另一只手用拇指對針柄輕刮，5～10 次。②梅花針叩刺。完成多針透刺治療后在患者以下穴位使用梅花針叩刺，包括陽白、地倉、四白、承漿、頰車、下關穴等，以上述穴位為中心覆蓋到周圍3～4 cm。患者保持坐姿，叩刺前需對器具和皮膚進行消毒，每個穴位周圍治療時間3～5 min，1 個療程為10 d[4-5]。

1.3 觀察指標

療效標準：可順利閉眼，額頭紋路和鼻唇溝對稱，可順利做出露齒、鼓腮的動作，判定為痊愈；額頭紋路和鼻唇溝基本能夠保持對稱，在做出露齒、閉眼動作時存在輕微障礙，判定為有效；患側與健側兩邊完全不對稱，難以做出閉眼或者露齒等動作，判定為無效[6]。

面肌功能：讓患者做出以下幾個臉部動作，包括閉眼、皺眉、吹口哨、微笑、動鼻翼、鼓腮吹氣，患側和健側相對比，如果無明顯差異可記為3 分，如果動作標準程度有所減弱記為2 分，如果患側臉部僅能輕微動作記1 分，如果兩側嚴重不對稱的為0 分。另外記錄患者臉部保持在安靜狀態下的肌肉功能，如基本對稱的記為2 分，如果存在輕微不對稱的記為1 分，如果肉眼可見不對稱的為0 分，總分為20 分[7]。

1.4 統計學方法

實驗數據使用SPSS 20.0 做統計與分析。計量資料用均數±標準差表示，計數資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

對治療后病情療效評估，聯合組總有效率為98.0 %，對照組總有效率為84.0 %，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情請見下表1。

表1 兩種治療方案對周圍性面神經麻痹患者病情改善差異（n, %）

2.2 面肌功能

分別于治療前后對兩組患者面肌功能進行檢測，兩組患者均有所改善而聯合組所得數據更具優越性且有統計學意義（P＜0.05），詳情請見下表2。

表2 兩組患者治療前后面肌功能評價數據情況比較

表2 兩組患者治療前后面肌功能評價數據情況比較

組別 治療前 治療后對照組（n=50） 2.9±1.5 13.5±5.1聯合組（n=50） 3.1±1.4 17.5±5.4

3 討論

中醫理論中認為導致發生面神經麻痹的原因在于脈絡空虛而外在邪氣趁此對臉部的靜脈進行侵襲，導致氣血阻滯，脈絡不同，靜脈得不到正常的滋養，肌肉失衡，以局部麻木、癱瘓為主要癥狀[8]。

本次研究中可知相對于單純應用西醫藥物治療的對照組患者，聯合中醫多針透刺、梅花針叩刺治療下患者的病情改善情況顯著優于對照組，透刺法通過不同的針刺方向、深度還有角度，在兩個或者是多個穴位上面使用相同透針進行治療，以一針透多經的方法讓多個經脈氣血運行，讓機體陰陽和氣血得到協調，臉部筋脈得到滋養，從而發揮治療效果[9-10]。另一方面梅花針叩刺方法能夠使得局部缺血水腫得到改善，同時還能對患者周圍性神經受損的情況有再生修復價值。索取穴位諸如下關、地倉、四白、陽白、太陽、翳風等均在臉部神經顱外段重要解剖區域的各個分支上面，通過透刺手段對臉部神經各個分支分布所在的平面區域進行走位。

綜上所述，對周圍性面神經麻痹患者在常規藥物治療基礎上配合多針透刺、梅花針叩刺手段能夠進一步改善病情，提高面部肌肉能力，對患者生活質量提供良好的保障作用，值得臨床推廣。