標準作業程序在手術室與PACU交接中的應用效果研究

周雪文

（中南大學湘雅醫院，湖南 長沙 410000）

0 引言

手術結束后，醫務人員將患者從手術室轉運至麻醉恢復室（PACU）如果交接不清，很容易造成遺漏，使護理信息發生缺失，護士觀察病情盲目等狀況，導致交接缺陷事件發生。2011 年發布的《三級綜合醫院評審標準實施細則》[1]中明確指出應具備麻醉恢復室患者轉入、轉出標準與流程。標準作業程序（sop）是一種內部高效、科學的程序，能夠將某一工作的標準步驟以圖表的形式呈現出來，將工作程序中的重點、標準量化[2]。因此，觀察在手術患者術后交接中應用標準作業程序的效果，本研究現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院為大型綜合性三甲醫院，手術間55 間，年手術量6 萬余臺，手術類型包括神經外科，普外科，骨科，耳鼻喉科，口腔科，婦科，泌尿外科等。我院PACU 分為A、B、C 三區，其中有機械通氣設備的為A，B 區，均有床位12 張。選取2019 年1 月至2019 年3 月于我院手術全麻患者分為A，B 兩區進行對照，對照組：293 例，其中男110 例，女183 例，年齡18～57（38.15±4.83）歲。研究組：291 例，男121 例，女180 例，年齡18～60（38.46±4.67）歲。兩組一般資料對比差異無顯著性，均衡可比（P ＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 制定SOP

對照組患者術后由手術室護士采用口頭形式與PACU 護士進行交接。研究組患者術后采用標準作業程序交接，SOP 的具體內容如下圖1 所示。

圖1 術后患者交接的標準作業程序

1.2.2 培訓與實施

為了每一位手術室護士掌握規范的術后患者交接流程，護士長組織培訓讓所有人員了解交接的重要性，并通過觀看交接SOP 視頻的方式進行學習。為了方便交接人員按流程進行交接，將術后交接的SOP 制作成卡片粘貼在轉運床的隔板右側，方便交接雙方根據SOP 的內容依次、逐項交接手術患者的所有情況。

1.2.3 觀察指標

（1）交接缺陷事件發生情況。（2）滿意度：自制調查表評估兩組交接護理人員的滿意度，包括滿意、一般、不滿意三項。

1.2.4 質量控制

通過手術室轉運交接督查小組成員負責收集手術患者交接查檢表，接收科室滿意度調查表，每周對交接人員進行日常督查3-4 次。收集護理部督查小組每月1-2 次的相關問題的建議意見進行護理質量的持續改進。

1.2.5 統計學分析

運用SPSS 22.0 版統計學軟件計算數據，計數資料使用“%”代表，兩組間采用χ2檢驗，以P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者交接缺陷事件發生率比較

研究組患者的交接缺陷事件發生率2 %顯著低于對照組的8.5 %，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者交接缺陷事件發生率比較[n(%)]

2.2 兩組護理人員交接的滿意度比較

研究組護理人員滿意度（人次%）包括滿意（92.2 %）、一般（7.5 %）、不滿意（0.3 %），其中滿意人次顯著高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理人員滿意度比較[n(%)]

3 討論

術后患者會因手術創傷、麻醉藥物、鎮定劑等導致身體虛弱、意識不清，在轉運患者時，存在各種各樣的危險因素，稍有不慎會造成嚴重后果，影響患者的恢復[3]。如何保障手術患者在轉運交接中的安全十分重要，全麻患者術后應由麻醉醫生，手術醫生，手術護士三方共同轉運，局麻患者術后由護士和具備相應資質的醫輔人員轉運，確保在轉運過程中密切監測患者病情。在手術患者術后交接標準作業程序指導下，能夠明確交接患者中的各個程序的操作要求和操作標準，嚴格把控各個工作環節，明確各個環節相關人員的工作職責，避免發生相互推諉的情況[4]。在交接班時，交接雙方嚴格按照術后患者交接標準作業程序的操作步驟依次逐項的交接患者情況，做到在短時間內讓接班護士知曉患者的所有情況，進行重點突出，有條理的信息溝通[5]。在實施之前，在手術室和相關科室展開人員培訓，使相關人員能夠掌握規范的交接流程，在實踐中不斷完善現有的交接流程，促進標準作業程序的細化和量化，保證了實施交接標準作業程序的執行性和方法統一[6]。我們在使用標準作業程序交接時，將它制作成卡片粘貼在轉運床的隔板上，方便交接雙方，能夠對照《手術患者交接單》對交接內容中的各項目用打勾的方式進行，達到交接的簡潔化，書面化，有效減少了交接時間，提高了工作效率[7]。SOP 的建立促進了手術室與接收科室之間的溝通和合作，為患者提供了無縫隙，不間斷的安全保障[8]。在交接患者時，全面評估患者的病情，準備充分，及時發現問題并妥善處理異常情況，交接雙方護理人員能良好配合[9]。規范護理人員在交接過程中的行為，增強工作責任心，保障了術后患者交接工作能及時、有效、安全的完成[10]。本研究結果中，研究組患者的交接缺陷事件發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。結果說明，標準作業程序的應用能夠有效加強術后患者在轉運交接中各種不良事件的安全管理，避免缺陷事件的發生。表2 中，研究組接收部門對交接的護理人員滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在手術患者術后交接中應用標準作業程序可有效減少交接缺陷事件發生，提高工作效率。實現交接的規范化、標準化，提高患者的滿意度，干預效果良好，值得推薦。