精細化護理對剖宮產產婦康復和產科護理質量的影響

陳翠榮

（徐聞縣人民醫院 婦產科，廣東 徐聞 524100）

0 引言

難產及嚴重妊娠并發癥產婦分娩時多借助剖宮產實現母嬰結局改善。但剖宮產手術過程中會對產婦腹內臟器造成損傷，引起產婦應激性反應，出現產后泌尿系統、呼吸系統、心血管等并發癥[1]，因此，加強剖宮產圍術期護理尤為重要。本研究收集我院收治的80 例剖宮產產婦，對精細化護理康復效果進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年2 月至2018 年9 月我院收治的80例剖宮產產婦，納入標準[2]：①產婦均為初產婦；②符合手術指征（產程遲滯、胎位不正、胎兒窘迫、胎兒過大）。排除標準[3]：①肝腎器官功能不全；②精神疾病；③家族遺傳疾病；所有產婦及家屬對研究內容知情同意，并已在知情同意書上簽字。按照隨機數字表法將其均分為對照組與觀察組，每組各40 例；對照組年齡23～34 歲，平均（28.5±3.9）歲；孕周38～41 周，平均（39.5±2.1）周；體重41～64kg，平均（52.5±2.8）kg。觀察 組 年 齡21～34 歲，平 均（27.8±3.6）歲；孕 周36～40 周，平 均（38.8±2.3）周；體 重41～62kg，平均（51.7±2.3）kg。兩組產婦年齡、孕周、體重表現相近，差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給與常規護理，護理過程中密切觀察產婦呼吸、脈搏、血壓、心率等生命體征，并為產婦提供常規飲食、生活、用藥及健康教育；觀察組給與精細化護理，具體護理內容如下：①心理護理。由于剖宮產對產婦機體存在創傷，產婦手術過程中容易產生焦躁、恐懼、不安等不良情緒；護理過程中護理人員應多和產婦溝通，拉近與產婦之間的關系，對產婦存在的不良情緒進行疏導，幫助產婦勇敢面對手術；在病房播放產婦感興趣的輕音樂，讓產婦緊張的情緒得到放松，在愉悅的情緒下接受手術。②飲食護理。手術前指導產婦攝入高鈣、高蛋白、維生素、纖維素豐富的食物，使產婦在體內保存更多的能量；產婦分娩后應盡量以催奶、蛋白質食物為主，如紅棗雞蛋湯、鯽魚湯、黃豆豬腳湯、瘦肉、新鮮蔬菜、水果及其他氨基酸含量豐富的食物；切忌燒烤類、高鈉、油炸類食物。③康復護理。指導產婦盡早下床進行鍛煉，促進子宮收縮，運動應盡量以散步、慢走等輕柔運動為主。④術后疼痛護理。麻醉藥效消失后，產婦傷口出現劇烈疼痛，護理人員應密切觀察產婦傷口情況，避免傷口出現出血、化膿、感染、發硬等情況，如產婦傷口疼痛劇烈，可適當給與產婦止痛藥物。⑤衛生護理。由于產婦術后機體抵抗力、免疫力減退，感染機率較高，因此，在護理時，護理人員應指導產婦定期對床上物品、洗臉盆、牙刷、毛巾進行更換；同時，提醒產婦加強外陰清洗，使外陰保持干爽清潔。⑥哺乳護理。產后母乳喂養對新生兒健康具有重要影響，但部分產婦乳汁分泌較少，或因個人愛美等因素不配合母乳喂養；護理人員應詳細向產婦講解母乳喂養的重要性，指導產婦自主完成母乳喂養；提醒產婦做好乳房護理，使用熱水熱敷、擦洗乳房，避免乳頭出現皸裂情況；加強乳房按摩，促進產婦乳汁分泌。

1.3 觀察指標及評判標準

（1）觀察產婦產后并發癥（尿潴留、腹脹、切口出血）發生率；（2）產婦出院時向產婦發放醫院自制的護理滿意度問卷調查表，調查表劃分為不滿意（0 分），較為滿意（1 分），非常滿意（2 分）；總體滿意度=(非常滿意例數+較為滿意例數)/總例數×100%。（3）采取焦慮自評量表（SAS）對產婦護理前后焦慮進行評分，產婦得分超過50 分表示產婦存在焦慮情緒，其中輕度焦慮得分為50～59 分，中度焦慮得分為60～69 分，重度焦慮得分超過69分；采取抑郁自評量表（SDS）對產婦護理前后抑郁情緒進行評分，產婦得分超過53 分表示存在抑郁情緒，其中輕度抑郁得分為53～62 分，中度抑郁得分為63～72 分，重度抑郁得分超過73 分[4-6]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0 軟件對本次研究數據做統計學分析，以均數±標準差表示計量資料；以百分比表示計數資料，P＜0.05時提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦護理滿意度對比

觀察組產婦護理滿意度為90.00 %，明顯高于對照組護理滿意度75.00 %，差異具有統計學意義（P＜0.05）；詳見表1。

表1 兩組產婦護理滿意度對比[n(%)]

2.2 兩組產婦術后并發癥發生率對比

觀察組產婦術后并發癥發生率為10.00 %，明顯低于對照組術后并發癥發生率25.00 %，差異具有統計學意義（P＜0.05）；詳見表2。

表2 兩組產婦術后并發癥發生率對比[n(%)]

2.3 兩組產婦護理前后心理狀態對比

護理前兩組產婦SDS 評分、SAS 評分表現無明顯差異（P＞0.05），護理后觀察組SDS 評分、SAS 評分均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；詳見表3。

表3 兩組產婦護理前后心理狀態對比

表3 兩組產婦護理前后心理狀態對比

組別 例數 SAS 評分 SDS 評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 40 73.24±2.45 25.67±1.25 63.36±1.84 22.31±4.62對照組 40 73.44±1.24 39.36±1.53 63.46±1.65 37.35±3.13 t — 0.460 43.823 0.255 17.045 P — 0.646 0.000 0.798 0.000

3 討論

剖宮產即剖腹產，手術過程中需將產婦腹部、子宮切開，促進胎兒娩出，對于高危產婦可避免陰道分娩風險[7]。但剖宮產屬于創傷性手術，產婦精神壓力較大，容易產生焦慮、恐懼、抑郁等負面情緒，術后容易產生出血、腹脹、下肢深靜脈血栓、尿潴留等并發癥，因此，在產婦圍術期應加強護理力度[8]。精細化護理模式在護理過程中不僅注意產婦身體護理，更加注重產婦心理及環境護理，詳細為產婦講解手術相關知識，通過和產婦間加強交流，逐漸幫助產婦建立信心，緩解產婦恐懼、不安、緊張等負面情緒，同時，給予產婦飲食及衛生指導，加強產婦傷口護理，減少產婦傷口感染，緩解術后傷口疼痛，指導產婦進行母乳喂養，提高母乳喂養成功率[9-10]。本研究對我院收治的80 例剖宮產產婦，采取常規護理及精細化護理，結果顯示，觀察組護理滿意度與術后并發癥發生率分別為90.00 %、10.00 %，對照組護理滿意度與術后并發癥發生率分別為75.00 %、25.00 %，觀察組護理滿意度高于對照組，術后并發癥發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P ＜0.05）；護理后，觀察組SAS 評分（25.67±1.25）分、SDS 評分（22.31±4.62）分均低于對照組SAS 評分（39.36±1.53）分、SDS 評分（37.35±3.13）分，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。

綜上所述，在剖宮產產婦康復中實施精細化護理可提升產科護理質量，改善產婦心理不良情緒，降低術后并發癥，提高產婦護理滿意度。