探討品管圈在提高血液透析病人對飲食知曉率及護理滿意度的應用效果

盧蘇琳

（青海省西寧市第一人民醫院，青海 西寧 810000）

0 引言

血液透析是腎臟疾病發展至終末期時最常采用的一種治療方法，目前我國依賴于血液透析維持生命者約占90 %[1]。血液透析在延長病人的存活期方面雖有重要作用，但長期多次血透往往會使機體丟失大量營養，使病人出現營養不良的狀況[2-4]。為盡量避免該問題的發生，提升血液透析病人的滿意度，我院抽選100 例血液透析病人作為課題研究對象，予以品管圈管理，現將管理情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年1 月至2018 年8 月在我院行血液透析的100 例住院病人做課題研究，其中男55例，女45 例，年齡最高72 歲，最低34 歲，平均（45.8±6.2）歲；透析時間最長174 個月，最短3 個月，平均（65.6±27.8）個月；受教育程度：①小學及初中3 9 例；②高中或中專4 1例；③大專及大學以上2 0 例。

1.2 方法

（1）確定圈名及成員：由我院病區的護理人員（10 名）組成品管圈成員，并投票選任1 名護理人員作為秘書，安排其對活動內容進行定期記錄；圈長由護士長擔任，主要責任在于組織圈內各項活動，并組織討論確定圈名。（2）確定主題：由品管圈成員共同討論，通過頭腦風暴法選定活動主題“強化血液透析病人飲食知識水平、提升病人護理滿意度”的品管圈活動。（3）明確現狀：采取我院自行設計的問卷調查表，從飲食習慣、營養搭配、蛋白質攝入量等方面調查病人的飲食情況，并通過護理服務調查表對病人的護理滿意度做調查，最終調查結果顯示飲食知曉率、護理滿意度分別為47.0 %與83.0 %；根據80/20 原則，將病區宣教資料不齊全、護理人員宣教不到位以及宣教形式單一作為此次改善重點。（4）設定目標值：圈內討論，決定將目標值由原來的47.0 %與83.0 %提升至78.0 %與95.0 %。（5）活動落實：①每周在病區組織集體授課，由資深專科護理人員利用演示文稿+講座的形式向病人提供飲食指導，強調合理攝取營養的重要性，并通過仿真食物模型，教會病人如何計算食物的重量、體積等，使病人學會自行計算每日所需營養攝取量，合理搭配食物；再開設病友會，為病人提供互動與咨詢機會，通過有獎競猜環節調動病人的學習興趣。②不斷健全病區的宣教制度，豐富宣教資料，為病人發放圖文并茂的《血液透析病人飲食指導手冊》，由圈員給予一對一教育，并為病人制定合適的個人食譜。③為病人提供刻度飲水杯，指導病人如何對每日飲水量進行適當的控制。④強化科室的質控管理，在工作流程及質量檢查標準中增加健康教育內容，由1～2 名圈員每日固定核查健康教育的實施情況，同時積極與病人交流，每周根據病人反饋對飲食宣教工作進行總結與改進。⑤病人出院后，每2 周給予1 次電話隨訪，了解病人居家飲食狀況，并給予適當的鼓勵與建議。

1.3 統計數據分析

此次課題研究選擇SPSS 19.0 軟件對計數資料、計量資料做處理，具體經χ2檢驗與t 檢驗，P＜0.05說明組間/組內數據有顯著性差異，有統計學意義。

2 結果

2.1 品管圈開展前后的飲食知曉度調查

經品管圈管理后，血液透析病人的飲食知曉率達到81.0 %，相比品管圈管理前的飲食知曉率47.0 %顯著提高，P＜0.05，有統計學意義，見表1。

表1 品管圈開展前后的飲食知曉度調查（n, %）

2.2 品管圈開展前后的護理滿意度分析

經品管圈管理后，血液透析病人的護理滿意度達到98.0 %，比品管圈管理前的護理滿意度83.0 %顯著提高，P＜0.05，有統計學意義，見表2。

表2 品管圈開展前后的護理滿意度分析（n, %）

3 討論

品管圈是指在某個工作區域或環境內，成員出于自愿而開展的一項品質管理活動[5]。其能夠通過有序的各個環節，從發現問題、明確現狀、確定主題到活動落實，持續改進護理管理工作，從而為病人提供更精心、更優質的護理服務[6-8]。并且，與傳統管理模式相比，品管圈活動能夠集思廣益，加強圈員彼此間的溝通，對于充分調動各級護理人員的主觀能動性、提高其工作能力等均有明顯的助益[9-10]。

此次通過在100 例血液透析病人中開展品管圈活動，我們發現病人的飲食知曉率由管理前的47.0 %提升至81.0 %，而護理滿意度由管理前的83.0 %提升至98.0 %，提示品管圈在血液透析病人中的開展可行、高效，與相關文獻觀點大致相符。經品管圈管理后，我院參與品管圈活動的護理人員的愛心、積極性、責任性均得到明顯增強，圈員與病人感情的加深，也為各項護理工作的開展提供了便利，整體護理質量明顯得到提高。

綜上所述，將品管圈理念引入血液透析病人的護理管理中，能夠有效提升病人的飲食知曉度以及護理滿意度，值得推薦。