護理質量管理對降低護理不良事件發生率的影響

馮英蘭，郝樂

（新疆喀什地區第二人民醫院，新疆 喀什 844000）

0 引言

消化、腫瘤內科護理工作中存在患者多、工作量大、護士短缺等問題，再加上患者大多病情危重、復雜、自我保護能力較弱，導致護理不良事件容易發生，影響患者治療效果[1-2]。本次研究選取400 例我院消化、腫瘤內科患者，探究護理質量管理對臨床護理質量的作用及對護理不良事件發生的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

分別從2017 年和2018 年選取我院消化、腫瘤內科患者作為研究對象，其中2017 年患者作為常規組，2018 年患者作為實驗組，兩組患者各項資料數據完整，同時患者沒有心臟腎功能不全、惡性腫瘤等病癥。常規組中，男性110 例、女性90 例，年齡25～75 歲，平均（36.45±5.50）歲，疾病類型：消化系統疾病、呼吸系統疾病分別有115 例、85 例；實驗組中，男性111 例、女性89 例，年齡26～76 歲，平均（36.50±5.58）歲，疾病類型：消化系統疾病、呼吸系統疾病分別有114 例、86 例；兩組患者基線資料比較，差異不顯著（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

常規組采取常規護理管理，定期組織護理人員進行護理理論知識、操作技能培訓和考核。

實驗組采取護理質量管理，具體為：（1）成立護理質量管理小組。由護理部片區總護士長、病區護士長、責任護士等組成。在措施實施之前，將所有患者的資料進行匯總分析，并召開護理會議，分析不良事件發生的可能性，建立相應的措施，完善科室護理管理方案和制度。（2）落實護理流程。完善制度、護理流程后，科室護士長組織科室全體護理人員進行學習，并由護理管理小組對護理人員日常護理工作進行監管，采用定期和不定期抽查方式進行檢查，及時發現護理問題，責令護理人員及時改正。同時加強對護理人員的績效考核，將護理職責與績效結合，做好獎懲評價。（3）改善排班方式，采用持續性質量改進管理機制。根據科室護理人員情況、患者護理需求彈性排班，如新老護士搭配，夜間安排經驗豐富護士等，及時應付突發情況。質量管理小組定期召開會議，總結管理效果，針對不良事件進行總結，提出解決對策，持續質量改進。

1.3 觀察指標

①護理不良事件發生率。不良事件包括給藥錯誤、跌倒、標本采集問題、意外拔管等。②護理質量評分。采取本院自擬護理質量調查表進行評估，包括基礎護理、專科護理、護理文件書寫、護理滿意度等，分數越高代表護理質量越高。

1.4 統計學分析

所有數據錄入SPSS 20.0 統計學軟件，數據采用t 和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有顯著性。

2 結果

2.1 兩組消化內科、腫瘤內科患者護理不良事件發生率比較

見表1。

表1 兩組消化內科、腫瘤內科患者護理不良事件發生率比較（n, %）

2.2 兩組消化內科、腫瘤內科患者護理滿意度評分及護理質量評分比較

實驗組患者護理滿意度評分、基礎護理質量評分、專科護理質量評分、護理文件書寫評分分別有（93.56±2.70）分、（90.37±3.06）分、（90.16±3.73）分、（87.12±3.18）分，均高于常規組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組消化內科、腫瘤內科患者護理滿意度評分、護理質量評分比較

表2 兩組消化內科、腫瘤內科患者護理滿意度評分、護理質量評分比較

組別 例數 護理評滿分意度 基礎護評理分質量 專科護評理分質量 護理文評件分書寫常規組 200 84.22±3.88 82.12±4.52 80.00±3.21 78.88±3.39實驗組 200 93.56±2.70 90.37±3.06 90.16±3.73 87.12±3.18 t 27.9433 21.3749 29.1977 25.0709 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

消化內科、腫瘤內科收治的患者以中老年人群體為主，患者具有病情復雜、病情重、機體衰弱等特征，再加上消化內科、腫瘤內科存在患者多、工作量大、護士短缺等問題，導致護理工作中容易發生不良事件，影響患者生命健康[3-4]。

因此，在臨床護理工作中要加強護理質量管理，持續質量改進。通過成立護理管理小組，對臨床護理工作實施監管，規范、改進相關管理制度及護理操作流程，提升管理內容的全面性和針對性，總結護理中常見護理不良事件，探究發生原因，提出解決措施，并在臨床護理中嚴格落實，減少護理不良事件的發生[5-6]。此外，還應結合科室護理特點、護士情況、患者護理需求情況進行彈性排班，實施全程無縫隙連續性護理干預，加強對特殊患者的防護，持續改進護理質量[7-9]。本次研究中，常規組患者護理不良事件發生率為12.5 %，實驗組患者護理不良事件發生率為5.5 %，差異顯著（P ＜0.05）；實驗組患者護理滿意度評分、基礎護理質量評分、專科護理質量評分、護理文件書寫評分分別為（93.56±2.70）分、（90.37±3.06）分、（90.16±3.73）分、（87.12±3.18）分，均高于常規組（P＜0.05）。這與汪迎春等[10]研究相符，說明實施護理質量管理能效減少護理不良事件發生，提高臨床護理質量。

綜上所述，護理質量管理能有效降低護理不良事件發生率，減少護患糾紛，促進臨床護理質量提升。