比較兩種不同免疫方法檢測乙型肝炎病毒感染血清學標志物的臨床效果

劉聰，付幫雷

（新疆喀什地區第二人民醫院，新疆 喀什 844000）

0 引言

乙型肝炎病毒感染患者中大部分為幼年期感染，當機體受到病毒侵襲后，易導致肝臟出現炎癥，肝細胞出現彌漫性炎癥壞死，在此基礎上，肝臟廣泛纖維結締組織開始增生、小葉結構受到破壞，形成假小葉后纖維間隔包繞再生的肝細胞可形成大、小結節，進而導致肝臟出現纖維化病變，引起肝硬化，預后價值極差[1]。乙型肝炎病毒具有較強的變異性從而容易產生耐藥性，治療起來存在一定的難度，因此對于乙型肝炎病毒感染患者來說，早診斷、早治療可有效改善患者預后。目前臨床上多采用電化學發光法、酶聯免疫吸附法等檢測血清學標志物，進而判斷是否存在乙型肝炎病毒感染。基于此，本研究主要探討兩種不同免疫方法檢測乙型肝炎病毒感染血清學標志物的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院2017 年6 月至2018 年6 月接收的乙型肝炎病毒感染患者中選取1896 例，隨機分為觀察組（948 例）與對照組（948 例）。觀察組中，男526 例，女422 例，年齡41～54 歲，平均（47.5±6.5）歲。對照組中，男531 例，女417 例，年齡44～53歲，平均（48.5±4.5）歲。兩組一般資料比較，P＞0.05，可對比。

納入及排除標準：①均符合《2015 年慢性乙型病毒性肝炎防治指南》[2]中相關診斷標準；②患者知情，且本研究已獲我院倫理委員會批準；③肝癌患者、丙型病毒性肝炎患者、配合性較差或依從性較差患者均不納入本次研究。

1.2 方法

抽取患者清晨空腹靜脈血3 mL，離心處理后將血清分離，采用ARCHITECT i2000sr 全自動免疫分析儀檢測乙型肝炎病毒感染血清學標志物，指標包括：乙型肝炎病毒e 抗體（HBeAb）、乙型肝炎病毒e 抗原（HBeAg）、乙型肝炎病毒核心抗體（HBcAb）、乙型肝炎病毒表面抗體（HBsAb）、乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）[3]。

（1）觀察組：給予電化學發光法檢測，其中，HBsAb、HBsAg 采用定量法測定，HBeAb、HBeAg、HBcAb 采用標本相對光強度/臨界相對光強度比值進行測定[4]。

（2）對照組：給予酶聯免疫吸附法檢測，均采用標本OD 值/臨界OD 值比值進行測定[5]。兩組確診后均進行常規抗病毒、抗感染、保肝等治療。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者檢測到的血清學標志物陽性率情況。（2）對比兩種檢測方法診斷準確率情況。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者檢測到的血清學標志物陽性率對比

表1 中觀察組HBeAb、HBeAg、HBcAb、HBsAb、HBsAg 陽性檢出率均高于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。

表1 兩組患者檢測到的血清學標志物陽性率對比[n(%)]

2.2 兩種檢測方法診斷準確率對比

表2 中觀察組診斷準確率95.99 %高于對照組75.84 %，P＜0.05，差異有統計學意義。

表2 兩種檢測方法診斷準確率對比（n, %）

3 討論

乙型肝炎病毒感染是我國臨床上常見的一種傳染疾病，乙型肝炎病毒會導致患者肝臟發生炎癥病變，從而引發疾病。乙型肝炎病毒感染患者臨床上常表現為上腹不適、惡心嘔吐、食欲不振等癥，若不及時加以治療，可對患者生存質量造成嚴重影響[6]。電化學發光法、酶聯免疫吸附法是目前臨床上檢測乙型肝炎病毒的常見方式，酶聯免疫吸附法主要通過將抗體、免疫復合物等相結合，經顯色法來進行測定，該法雖具備一定的檢測價值，但重復性較差，且特異性較低，臨床診斷仍存在漏診、誤診等現象，尤其當標本中待檢物質濃度過高時極易出現假陰性結果，因此不推薦使用[7-8]。電化學發光法則將免疫測定的結果與電化學光的原理有效結合，從而在電極表面觀察特異性的發光反應，因此檢測價值更高[9]。經研究證實[10]，電化學發光法由于借助發光底物自身發光強度進行測定，因此具有極高靈敏度，極大的減少了漏診現象的發生，并且電化學發光法對于灰區也具備顯著的檢測效果，能夠準確客觀的判斷灰區情況[11]。本研究中，觀察組HBeAb、HBeAg、HBcAb、HBsAb、HBsAg 陽性檢出率均高于對照組，且觀察組診斷準確率高于對照組，與韋志鵑[12]學者研究結果完全符合。但需要注意的是，臨床檢驗后應于檢驗報告上準確標注檢測方法，有利于解讀結果時充分考慮方法學因素，進一步提高檢測準確性。

綜上所述，電化學發光法檢測乙型肝炎病毒感染血清學標注物效果更為理想，極大的提高了疾病檢出率，對于診治疾病來說意義重大，值得推廣使用。