膝關節半月板損傷的CT 及磁共振成像的診斷價值分析

顏福田

（德陽市羅江區人民醫院 放射科，四川 德陽 618500）

0 引言

膝關節是人體最重要的負重關節，且關節結構復雜，十分容易發生損傷。當發生膝關節半月板損傷的時候，會導致患者出現關節功能障礙，嚴重影響患者的生活質量[1]。隨著社會發展，人們的生活方式發生了極大改變，同時醫院接收的膝關節半月板損傷的患者人數也不斷增多[2]。對此類患者，及早診斷并采取有效的治療措施，對患者關節功能恢復至關重要。MRI 可以多軸位顯像，空間分辨力很高，對軟組織分辨率非常高，且該檢查安全無創，在膝關節疾患中應用越來越廣泛[3,4]。為進一步探討MRI對膝關節半月板損傷的臨床診斷價值，尋找在臨床實際病例中MRI 與CT 在診斷半月板損傷的診斷檢出率的差異，從而進一步確立MRI 的診斷地位，我們搜集兩年的病例進行了臨床影像學對比分析研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016 年1 月至2018 年1 月在本院治療的膝關節半月板損傷患者中選出100 例，隨機分成兩組，觀察組和對照組各50 例。組間進行一般資料對比，均P＞0.05，研究對照性很高。兩組患者均在接受CT 檢查或是MRI 檢查后1 個月內實施關節鏡手術治療，術中均確診為膝關節半月板損傷。

1.2 方法

對照組患者進行CT 常規檢查，所用檢查儀器為64排螺旋CT 機，檢查時患者取仰臥位，實施關節造影，在雙膝下墊軟墊，保證雙側半月板持平，同時掃描雙膝。先定位掃描，從脛骨平臺開始逐漸向股骨遠端關節面進行掃描[5]。觀察組患者接受MRI 檢查，檢查儀器為飛利浦1.5 T磁共振機（荷蘭），患者仰臥，將膝關節盡量伸直，用關節表面柔軟線圈進行掃描，矢狀位、冠狀位掃描成像。

1.3 觀察指標

膝關節鏡檢查結果為參照標準[6]。兩組檢查觀察的內容是相同的，主要是觀察膝關節半月板的結構、損傷程度，分級如下：Ⅰ級損傷：半月板內點狀信號或小結狀信號；Ⅱ級損傷：輕度退變，團片狀信號；Ⅲ級損傷：重度退變，線狀信號，關節面未受波及；Ⅳ級損傷：半月板撕裂，線狀信號，涉及關節面。

1.4 統計學方法

各項數據均使用SPSS 18.0 軟件進行統計學處理，（%）表示計數資料，檢驗方式為χ2檢驗，P＜0.05 代表組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 半月板損傷情況

關節鏡結果：共檢查50 例患者（100 個半月板），結果顯示受損以及正常的半月板分別有89個、11 個，其中48 個（53.93 %）內側半月板損傷，41 個（46.07 %）外側半月板損傷。

CT 和MRI 檢查結果：

CT 結果：68 個半月板受損，其中27 個（39.71 %）內側半月板損傷，41 個（60.29 %）外側半月板損傷。32 個半月板正常。

MRI 結果：96 個半月板受損，其中54 個（56.25 %）內側半月板損傷，42 個（43.75 %）外側半月板損傷。正常的半月板數為4 個。

2.2 不同檢查方式損傷程度比較

與關節鏡檢查結果相比較，MRI 檢查與其差異不大，P＞0.05，關節鏡檢查膝關節半月板損傷檢出率顯著高于CT（P＜0.05），MRI 檢出率顯著高于CT，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 MRI 和CT 對膝關節半月板損傷的診斷檢出率比較

3 討論

膝關節由股骨下端、脛骨上端及髕骨等關節面構成，是人體最復雜的關節，同時也是最重要的承重關節，這些特點導致膝關節發生損傷的概率較高[3]。正常狀態的半月板可以保證膝關節功能正常，但是當膝關節半月板發生損傷的時候，則會導致發生膝關節功能障礙，使患者正常生活受到嚴重影響[4]。對于半月板損傷的情況，應當早診斷早治療，以便促使半月板及時修復，防止病情延誤而不得不行手術切除，使關節疾患的發生率大幅降低[7]。

MRI 與CT 均是創傷骨科常用的影像學診斷方法[8]，雖然膝關節鏡檢查為最可靠的檢查方法，檢查準確率高，但是這是一種創傷性檢查方法，會增加患者痛苦，因此臨床仍然需要積極探索更為安全可靠的診斷方法，更好地為患者服務。本研究對MRI檢查、CT 檢查在膝關節半月板損傷檢查中的應用效果進行了對比，并將膝關節鏡檢查結果作為參照標準。結果發現：MRI 對膝關節半月板損傷的檢出率與關節鏡無顯著統計學差異；CT 對膝關節半月板損傷的檢出率顯著低于關節鏡；另外MRI 與CT 檢查結果進行比較，前者的檢查效果更好，二者差異顯著。

綜上所述，對于膝關節半月板損傷的患者采取MRI 檢查和CT 檢查均有一定價值，但是進行檢查效果比較，MRI 的診斷準確率更高，對臨床治療有更好的參考價值[9,10]。