Mini—CEX在中醫學專業型碩士研究生急診規范化培訓中的應用研究

鄧海霞 吳瑞華 賈思 趙旋 陀鵬 陳妃 王政林 胡嗣欽 黃德慶 高玉廣

摘要：目的：探討Mini-CEX測評工具在中醫學專業型碩士研究生急診住院醫師規范化培訓中的可行性和有效性。方法：選取2018年1月至2019年12月在我院急診科輪轉的60名中醫學專業型碩士研究生，入科前后在擬定好的時間段內進行Mini-CEX評價量表考核并進行問卷調查，比較學生量表情況。結果：經比較，各項醫療面談技能、體格檢查技能等能力較前均有所提高，具有統計學意義（P<0.01）；且學生認可度較高。結論：通過Mini-CEX方式，可彌補傳統臨床考核的不足，增進學生學習積極性，提升學生應對急診各項疾病的綜合能力。

關鍵詞：Mini-CEX；專業型碩士研究生；急診科

中圖分類號：G643 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2019）32-0172-02

急診科是醫院中病種最多、搶救最重的科室，是所有急診病人入院治療的必經之路[1]。中醫院校在急診教學過程中，傳統的應試化教學模式易造成學生臨床判斷和臨床思維能力欠缺[2]。故而，實行新型的課改模式在急診醫學教育中格外重要。因此，此次我們將通過Mini-CEX測評工具，評估在中醫學專業型碩士研究生急診住院醫師規范化培訓中的可行性和有效性，結果如下。

一、對象與方法

（一）研究對象與方法

收集2018年1月至2019年12月在我院急診科輪轉的中醫學專業型碩士研究生共60名（男24名，女36名）；平均年齡25.6歲；隨機選取60名于我院急診科就診患者作為研究素材。首先對考核教師進行Mini-CEX量表評估的培訓，確保評估標準一致性。學生入科后馬上進行Mini-CEX考核，每次考核測評需要20—30分鐘，每位入組的碩士研究生在我科進行4次考核，比較先后考核成績，并記錄每次考核的時間和考核評語，末次考核結束后向參與考核的碩士研究生發放調查問卷表，匿名填寫后上交。學生考核的病例素材來源于我院急診科隨機選取就診的60名真實患者。

（二）評價內容

根據美國內科醫學會修訂的Mini-CEX量表[3]從面談技巧、體格檢查、專業素質、臨床判斷、溝通技巧、組織效能、整體表現7個方面進行評價，每個項目分3個等級，1—3分為待提高，4—6分為合格，7—9分為優秀。

（三）統計學分析

采用SPSS 22.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

二、結果

（一）比較兩次考核教師評定的成績（見表1）

（二）問卷調查結果（見表2）

三、討論

急診醫學作為醫學教材中的必修課程，且涉及多種學科領域，具有橫向整合各臨床學科的特點，因此要求中醫學專業型碩士研究生在掌握基礎知識的同時，能運用中西醫結合急診醫學的方法和技能解決臨床實際問題[4]。目前，Mini-CEX測評工具應用廣泛。已有研究表明，Mini-CEX考核評估法不僅有利于科學考評碩士研究生的臨床實踐技能，而且有利于全面提高其醫患溝通技巧等醫學人文綜合素質[5]。本研究發現，試驗組學生在各項醫療面談技能、體格檢查技能、專業態度等方面均有所提高，比較具有統計學意義（P<0.01）；通過調查問卷發現，96.7%的學生認為Mini-CEX考核培訓法能及時得到反饋，提升學習的積極性。結果顯示，學生在培訓后考評時的表現較培訓前詢問病史更加詳細、全面，一定程度上提高了其學習的有效性，具有簡便易行的優點，有助于提高學生學習的積極性和臨床思維及組織效能。

綜上所述，Mini-CEX考評教學法在我院急診科的初次嘗試取得了不錯的成果，師生的好評度很高，通過考核和教學功能兼備的Mini-CEX方法，可彌補傳統臨床考核的不足，提升學生學習積極性，以及學生應對急診各項疾病的綜合能力，讓中醫學專業型碩士研究生在畢業后能更好地勝任臨床工作，值得推廣。本研究尚有不足之處，如研究中考核教師與患者未做到統一化，且樣本量偏少，可能造成結果數據產生偏移，有待進一步完善和提高。

參考文獻：

[1]殷雪蓮，曾瑞峰，任陽，李鑒森，譚彩霞，李俊.中醫院住院醫師規范化培訓醫生急診科輪科疲勞度的調查與應對策略[J].中國中醫急癥，2019，28（03）：539-541+552.

[2]劉筱，張錚錚，朱鋒輝，姚愛明，燕憲亮，許鐵.本科生導師制在急診醫學教育中的實踐與探索[J].中國繼續醫學教育，2019，11（08）：35-37.

[3]李靜靜.Mini-CEX在內科住院醫師規范化培訓中的應用現狀[J].中國衛生產業，2018，15（21）：100-102.

[4]方俊鋒，紀曉棟，曾彥平，葉伯鑫.Mini-CEX在急診科臨床實習帶教中的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2018，16（19）：20-22.

[5]劉忠錦，劉佳，張羽鏑.Mini-CEX在神經內科實習生臨床執業能力培養中的應用與探索[J].中國繼續醫學教育，2019，11（07）：16-18.