基于新醫改政策下公立醫院內部控制管理分析

黃曉芬 糜燕

【摘 要】 隨著市場經濟的快速變化發展，醫療服務行業面臨著者更為激烈的市場競爭，特別是新醫改政策的全面實施，對公立醫院提出更為嚴格的標準要求，傳統內部控制制度已然不能充分符合時代發展與政策要求。公里醫院唯有對內部控制做出優化創新，加強經營管理，方可有效面對新醫改政策帶來的機遇與挑戰。基于此，本文對基于新醫改政策下公立醫院內部控制管理進行分析。

【關鍵詞】 新醫改政策 公立醫院 內部控制管理

前 言

隨著經濟的快速變化發展，醫療事業邁入關鍵發展時期，新醫改政策的全面出臺實施，使公立醫院發生重大變革，對管理理念突出更為嚴格的現代化標準要求。我國內部控制出現時間相對較晚，內部控制體系盡管滲透至醫院內部，不過依然存在相應的問題，無法充分符合醫院快速進步發展的形勢需要。大部分醫療單位由于內部控制制度缺乏健全完善性，對經濟利益造成一定影響。為提高醫院整體管理水平與運營效率，務必對內部控制管理予以充分重視。

一、公立醫院內部控制問題分析

（一）內部控制缺乏充分認識

公立醫院內部控制管理，對醫院穩定良好發展具有十分關鍵的影響與作用，然而，處于目前形勢下，部分公立醫院對內部控制管理未能予以足夠的重視，主要是由于對內部控制管理的認識了解程度不足所造成，甚至對管理工作開展的重要意義產生誤區，公立醫院部分領導管理人員對內部控制予以忽視，認為內部控制無法為醫院發展創造可觀的效益，還會消耗眾多人力與財力。基于此種認識理念，致使內部控制無法得到足夠的關注與重視，公立醫院全體人員均為將內部控制管理擺在關鍵的地位，思想觀念的忽視，實際開展的不重視，對醫院各項工作的順利開展造成十分不利的影響，并對醫院運營與管理造成嚴重的制約，導致公立醫院社會與經濟效益的嚴重損失，對醫院穩定良好發展產生負面作用。

（二）內部控制制度缺乏完善性

我國大多數公立醫院均有構建內部控制管理組織機構，不過內部控制管理仍舊存在相應的問題，少數公立醫院構建內部控制管理體系階段，因為并未根據標準規范的業務流程對體系加以科學合理的明確，開展內部控制據具體管理階段，無法嚴格按照體系制度楊的標準要求，內部控制管理通常主要是借助經驗，所以致使公立醫院內部控制管理水平無法得到有效提升，發展較為緩慢。公立醫院管理人員開展內部控制管理階段，因為思想理念與重視程度的缺乏，加之單位個體不愿被限制約束，導致公立醫院大部分內控管理的相關標準規范制度無法全面落實，無法發揮關鍵作用，對醫院穩定良好發展造成明顯的制約影響。

（三）缺乏風險評估機制

公立醫院屬于事業單位，若缺乏風險評估機制與風險防控意識，風險防范控流于形式，則會對公立醫院的發展與建設造成嚴重的不利影響。除此之外，若風險評估機制不具備科學性與合理性，則會使得醫院設備設施與資金等無法得到充分利用，造成財務風險增加。當前，我國大部分公立醫院均缺乏科學合理的風險評估機制，若無法得到徹底的有效解決，勢必對未來發展造成嚴重的制約[1]。

二、公立醫院內部控制對策分析

（一）強化內部控制意識理念

隨著市場經濟的不斷變化發展，醫院領導管理人員務必提高對內部控制機制發展建設的高度關注與重視，提高防范意識理念，以此構建積極的內部控制氛圍，有效調動全部科室參與內部控制的主動性與積極性，并對內部控制的重要作用與影響做出攝深入透徹的全面認識與了解，將內部控制管理進行全面有效落實。組建內部控制工作小組，確保獨立性以及客觀性，對內部控制的發展建設與維護和檢查提供可靠保障。與此同時，可將內部控制發展建設的實際進展納入業績考核指標，激勵各個部門與人員對內部控制發展建設與優化創新等工作效率，強化全體人員內部控制意識理念，從而使內部控制可以為醫院穩定發展產生良好的促進作用[2]。

（二）制定健全內部控制制度

編制內部控制說手冊，對醫院經濟業務控制流程做出全面重新梳理，重視對不相容崗位實行分離制衡機制，并授權允許進行合理控制。重視內部控制監督評價，需關注內部管理的各個關鍵環節，發現內控管理存在的薄弱環節以及風險隱患問題，并制定科學合理的改進對策，對改進結果做出客觀正確評價。內部審計作為內部控制制度必不可少的關鍵構成，同樣也成為完成內部控制目標的關鍵方法，重視連續、及時、目的性的實時跟蹤審計監督，從基于真實、規范、標準的經濟事件事前、中、后審計監督向基于內部控制與風險管理的管理審計轉變發展。公立醫院還需構建完善信息系統，以便內部控制管理的順利開展，強化部門彼此之間的有效交流，增強工作效率。

（三）構建風險評估體系

基于新醫改政策背景下，公立醫院應按照具體情況制定科學完善的風險評估機制，對風險作出提前預防與事先控制，并制定對策對潛藏的風險隱患作出有效控制。公立醫院需按照開展的不同經濟活動對控制目標作出全面仔細的明確，作出風險識別與分析以及應對，對醫院與業務方面存在的風險作出綜合梳理與準確識別，對目標風險作出系統全面的科學分析與合理控制，并對應對策略作出明確。

結 論

綜上所述，新醫改政策的全面實施對公立醫院帶來更為嚴峻的挑戰，內部控制管理作為醫院管理的關鍵構成，再次階段，務必培養全體人員參與內控積極理念，對內部控制的重要作用予以足夠的重視，根據新政策對內控制度作出全面優化創新，強化信息之間的溝通共享，對內控制度加以健全完善，以此使公立醫院整體工作更加標準規范，增強公立醫院的總體競爭實力。

【參考文獻】

[1] 王迎中.基于新醫改背景下的公立醫院內部控制問題分析[J].行政事業資產與財務，2017，15（07）：58-58.

[2] 林奕丹.初探新醫改政策下公立醫院內部控制的問題[J].財會學習，2018，12（22）123-125.