超聲心動(dòng)圖在診斷新生兒先天性心臟病中的臨床價(jià)值探究

李永榮 姜波 萬登敏 雷勁松 王萍

【摘要】目的：本文分析超聲心動(dòng)圖應(yīng)用在新生兒先天性心臟病中所取取得的診斷效果，探究超聲心動(dòng)圖在臨床中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2016年6月-2018年6月在我院治療的新生兒先天性心臟病80例納入本次研究范圍之內(nèi)，兩組在入院之后均接受超聲心動(dòng)圖和螺旋cT檢查，超聲心動(dòng)圖為第二組，螺旋cT設(shè)為第一組，對第一組和第二組檢查結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：在兩組的心外畸形檢出率分析之中，第二組在本次研究中其心外畸形檢出率和第一組之間并無明顯差異，組別對比間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在兩組心內(nèi)畸形檢出率分析之中，第二組在本次研究中心內(nèi)檢出率明顯優(yōu)于第一組，組別對比間有顯著差異（P<0.05）。超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果中，心內(nèi)畸形中房間隔缺損共23例，31例室間隔缺損，右位心患兒共5例，心外畸形中右心室雙出口、肺動(dòng)脈閉鎖各5例，左心室雙出口共4例，3例患兒為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，主動(dòng)脈縮窄2例，主動(dòng)脈側(cè)支血管形成1例。結(jié)論：新生兒先天性心臟病應(yīng)用超聲心動(dòng)圖進(jìn)行診斷，可準(zhǔn)確完成心內(nèi)畸形的診斷，在心外畸形診斷中也取得了理想的效果，可作為新生兒出生后體檢必選檢查項(xiàng)目，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】新生兒先天性心臟病;超聲心動(dòng)圖;檢測;cT檢查

先天性心臟病主要是指胎兒在宮內(nèi)發(fā)育的過程之中因心臟、大血管發(fā)育異常而出現(xiàn)心臟解剖結(jié)構(gòu)異常，新生兒之中先天性心臟病是常見的心血管畸形病變，發(fā)生率比較高。新生兒先天性心臟病在所有死亡新生兒之中占五分之一，為了提升新生兒存活率，需要及時(shí)對新生兒的病情展開診斷以及治療。本文選取2016年6月～2018年6月在我院治療的新生兒先天性心臟病80例納入本次研究范圍之內(nèi)，分析超聲心動(dòng)圖應(yīng)用在新生兒先天性心臟病中所取得的診斷效果，探究超聲心動(dòng)圖在臨床中的應(yīng)用價(jià)值，研究如下文詳述：

1研究資料

1.1資料

選取2016年6月-2018年6月在我院治療的新生兒先天性心臟病80例納入本次研究范圍之內(nèi)，在入院之后均接受超聲心動(dòng)圖和螺旋CT檢查，超聲心動(dòng)圖為第二組，螺旋CT設(shè)為第一組。男女比例為49：31，平均日齡為（13.39±1.03）天，體重2.51-4.49kg，平均體重為（3.25±0.3）kg。新生兒病情經(jīng)過手術(shù)探查得以確診，患兒均伴有氣促、哭鬧、口唇發(fā)紺、心臟雜音等表現(xiàn)，已將呼吸功能衰竭、肝腎功能衰竭排除在外，新生兒家長知曉本次研究目的，并且同意參與研究，獲得本院倫理會批準(zhǔn)。

1.2方法

80例新生兒均接受超聲心電圖、螺旋CT檢查，之后對兩種檢查診斷的準(zhǔn)確率進(jìn)行判斷。患兒進(jìn)院之后，接受常規(guī)檢查和心臟聽診。螺旋CT設(shè)為第一組，主要是應(yīng)用飛利浦512螺旋CT，電壓設(shè)置為100KV，0.5s/r設(shè)置為轉(zhuǎn)速，1.375：1的螺距，矩陣為512x512，噪聲指數(shù)為23，（1.2-1.4）mmxl28層準(zhǔn)直器寬度，1.2-1.4mm重建層。應(yīng)用心室腔觸發(fā)方式對新生兒進(jìn)行掃描，CT平掃之后對患兒進(jìn)行增強(qiáng)掃描，注入對比劑的時(shí)候需要按照其新生兒體重、血管狀況進(jìn)行確定，進(jìn)而確定對比劑的注入速度，掃描范圍主要在其胸廓入口至其心尖下3厘米。超聲心動(dòng)圖為第二組，應(yīng)用ACUSON Sequoia C512彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率設(shè)置為5.0-6.0HZ，指導(dǎo)其取平臥位，掌握新生兒出入心臟重要血管心室、房室間隔、心室、房室瓣膜連接狀態(tài)，對新生兒進(jìn)行常規(guī)掃查切面（心尖、劍突下、胸骨上以及胸骨旁等），經(jīng)二維超聲心動(dòng)圖對數(shù)據(jù)記錄、心臟整體結(jié)構(gòu)進(jìn)行測量，對頻譜多普勒、多普勒血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)進(jìn)行觀察。圖像采集完成之后，需要把數(shù)據(jù)傳至高級工作站，應(yīng)用軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)研究

數(shù)據(jù)均接受SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用（n%）對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表述，計(jì)量資料用（x±s）的方式展開相應(yīng)的表述，若結(jié)果證實(shí)P小于0.05，則可以認(rèn)定本次的研究結(jié)果具有相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩種檢查結(jié)果對比和分析

80例新生兒心內(nèi)畸形共59例，心外畸形共21例。在兩組的心外畸形檢出率分析之中，第二組新生兒在本次研究中其心外畸形檢出率和第一組之間并無明顯差異，組別對比間無顯著差異（P>0.05）。在兩組心內(nèi)畸形檢出率分析之中，第二組新生兒在本次研究中心內(nèi)檢出率明顯優(yōu)于第一組，組別對比間有顯著差異（P<0.05）。詳細(xì)見表1。

2.2兩種檢查結(jié)果具體概述

80例新生兒接受超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果中心內(nèi)畸形和心外畸形狀況，詳見表2。

3討論

先天性心臟病成為小兒畸形致死的主要原因，發(fā)病率約1.0%。若小兒病情嚴(yán)重會致使新生兒出現(xiàn)呼吸功能障礙、昏厥以及軀體發(fā)紺等癥狀，經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)超過一半的先天性心臟病患兒會在一年內(nèi)死亡，這會嚴(yán)重影響新生兒的生命安全和身體健康。超聲心動(dòng)圖主要是應(yīng)用二維超聲圖像對新生兒的心肌、應(yīng)變率以及全切面應(yīng)變展開測定，該技術(shù)頻幀高，不容易受到心臟牽拉、擺動(dòng)產(chǎn)生的影響，且并對角度沒有任何的依賴性，以便于了解其心功能。超聲心動(dòng)圖不僅僅可清晰的了解新生兒的心臟解剖結(jié)構(gòu)、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)和心功能，還可清晰了解新生兒的心臟大血管反流、二尖瓣瓣口狹窄與否以及分流狀況，對心臟四腔、劍突、胸骨以及大動(dòng)脈短軸部位切面準(zhǔn)確定位，明確新生兒的室間隔心室、瓣膜以及心房狀況。本次研究結(jié)果顯示：超聲心動(dòng)圖檢查心外畸形中右心室雙出口、肺動(dòng)脈閉鎖各5例，左心室雙出口共4例，3例患兒為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，主動(dòng)脈縮窄2例，主動(dòng)脈側(cè)支血管形成1例。第二組新生兒在本次研究中其心外畸形檢出率和第一組之間并無明顯差異，組別對比間無顯著差異（P>0.05）。超聲心動(dòng)圖中房間隔缺損共23例，31例室間隔缺損，右位心患兒共5例，第二組新生兒在本次研究中心內(nèi)檢出率明顯優(yōu)于第一組，組別對比間有顯著差異（P<0.05）。

概而言之，新生兒先天性心臟病新生兒應(yīng)用超聲心動(dòng)圖進(jìn)行診斷，可準(zhǔn)確完成心外畸形診斷，在心內(nèi)畸形的診斷中也取得了理想的效果，可作為新生兒出生后體檢必選檢查項(xiàng)目，值得推廣。