甘油果糖氯化鈉針聯(lián)合托拉塞米針治療顱內(nèi)高壓安全有效性研究

盧榮 韋英光 虞崇時(shí) 磨誠 羅俊

【摘要】目的：分析甘油果糖氯化鈉針聯(lián)合托拉塞米針治療顱腦內(nèi)高壓的安全性及有效性。方法：抽取在院內(nèi)接受治療的100例顱腦內(nèi)高壓患者做分組調(diào)查，依據(jù)治療方案的不同，將50例采用甘露醇針治療的患者作為對照組，50例采用甘油果糖氯化鈉針聯(lián)合托拉塞米針治療的患者作為觀察組，對比兩種方案應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組50例患者，達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)患者為43例，治療總有效率86.00%，對照組50例患者中，達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)患者31例，治療總有效率為62.00%，組間對比差異顯著;觀察組并未有患者出現(xiàn)腎功能損害情況，而對照組則有5例患者發(fā)生腎功能損害，組間對比差異顯著。結(jié)論：在顱腦內(nèi)高壓患者治療期間，與常規(guī)甘露醇針治療方案對比，甘油果糖氯化鈉針聯(lián)合托拉塞米針治療方案的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在，成本低、簡便易行，臨床療效確切，同時(shí)可降低心腎功能損害，對提升患者預(yù)后具有重要的臨床意義，適合在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】甘油果糖氯化鈉針;托拉塞米針;顱腦內(nèi)高壓;安全性

有關(guān)學(xué)者認(rèn)為，顱內(nèi)高壓目前常用的脫水劑是甘露醇針，但存在的問題是，此藥物對血腦屏障依賴較大，且能夠在一定程度上減少血腦屏障完好腦組織的水分，當(dāng)其溢出血管外并流入腦水腫區(qū)時(shí)有可能加重腦水腫，可造成腎功能損害。從近幾年臨床實(shí)踐結(jié)果進(jìn)行分析，甘油果糖氯化鈉針聯(lián)合托拉塞米針可達(dá)到理想用藥效果。基于此，在本次研究中，特對院內(nèi)收治的100例顱腦內(nèi)高壓患者進(jìn)行了對比調(diào)查，進(jìn)一步證實(shí)甘油果糖氯化鈉針聯(lián)合托拉塞米針方案的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取2017年8月～2018年8月在院內(nèi)接受治療的100例顱腦內(nèi)高壓患者做分組調(diào)查，依據(jù)治療方案的不同，將50例采用甘露醇針治療的患者作為對照組，50例采用甘油果糖氯化鈉針聯(lián)合托拉塞米針治療的患者作為觀察組。對照組：男29例，女21例，年齡53歲～79歲，平均年齡（63.25±5.01）歲。觀察組;男30例，女20例，年齡52歲～79歲，平均年齡（62.06±5.14）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：明確診斷為顱腦內(nèi)高壓;本次研究獲取患者及醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴隨其他腦血管疾病者;臨床資料不全者。經(jīng)對比分析證實(shí)，兩組患者在年齡及性別分布上并無顯著差異，可做對比研究。

1.2方法

對照組：采用甘露醇針治療，20%甘露醇針125ml q8h，使用前均測量顱內(nèi)壓，使用1小時(shí)后再次測量顱內(nèi)壓，連續(xù)使用10天，期間監(jiān)測顱內(nèi)壓，電解質(zhì)，腎功能等常規(guī)項(xiàng)目。

觀察組：甘油果糖氯化鈉針聯(lián)合托拉塞米針治療，甘油果糖氯化鈉針250ml靜脈滴注q8h，托拉塞米針10mg靜脈注射q12h。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者的臨床治療效果及腎功能損害情況進(jìn)行觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSSl7.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者一般情況統(tǒng)計(jì)結(jié)果

在患者一般資料上進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，觀察組與對照組患者在年齡分布、性別分布上均無顯著差異（P>0.05）。見表1。

2.2兩組患者治療總有效率對比

在臨床治療效果的綜合評估結(jié)果上，觀察組50例患者，達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)患者為43例，治療總有效率86.00%，對照組50例患者中，達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)患者31例，治療總有效率為62.00%，組間對比差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者腎功能損害情況對比

在患者治療后腎功能損害情況上進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)觀察組并未有患者出現(xiàn)腎功能損害情況，而對照組則有5例患者發(fā)生腎功能損害，組間對比差異顯著（P<0.05）。見表3。

3討論

顱腦內(nèi)高壓具體被限定為顱內(nèi)壓持續(xù)維持在15mmHg以上，而健康人平臥的顱內(nèi)壓處于10mmHg左右。顱腦內(nèi)高壓的引發(fā)原因眾多，在多種腦血管疾病發(fā)生及發(fā)展中均可導(dǎo)致顱內(nèi)壓的上升。若腦組織腫脹、顱內(nèi)占位性病變可直接引發(fā)顱腦內(nèi)高壓。在顱腦內(nèi)高壓治療中，常用藥物為甘露醇、呋塞米等，但以上兩種藥物均存在著一定缺陷或應(yīng)用限制性。例如，呋塞米脫水的同時(shí)導(dǎo)致低血容量，而甘露醇在脫水的同時(shí)可發(fā)生短暫的高血容量（吸收組織液進(jìn)入血管內(nèi)），后繼發(fā)低血容量，不利于綜合效果評定。在本次研究中主要針對甘油果糖氯化鈉針聯(lián)合托拉塞米針治療方案的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了調(diào)查。首先，在應(yīng)用效果方面，以治療總有效率作為基礎(chǔ)進(jìn)行了應(yīng)用有效性評估，觀察組50例患者，達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)患者為43例，治療總有效率86.00%，對照組50例患者中，達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)患者31例，治療總有效率為62.00%，組間對比差異顯著。以上兩組所采用的治療方案均能夠達(dá)到一定療效，但對比之下，聯(lián)合治療方案所獲效果更為理想。分析其原因可能為，觀察組治療方案，通過聯(lián)合兩種藥物治療顱內(nèi)高壓，更好的達(dá)到降低顱內(nèi)壓的作用，同時(shí)加強(qiáng)了脫水作用，增加了腦血流量。其次，在應(yīng)用安全性方面，在患者治療后腎功能損害情況上進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)觀察組并未有患者出現(xiàn)腎功能損害情況，而對照組則有5例患者發(fā)生腎功能損害。在顱腦內(nèi)高壓常規(guī)用藥治療期間，比較受到關(guān)注的安全性問題，便是治療期間及治療后患者的腎功能損害情況，而以上結(jié)果充分證實(shí)了，聯(lián)合治療方案不會(huì)或極少會(huì)對患者的腎功能造成損害。基于此，認(rèn)為甘油果糖氯化鈉針聯(lián)合托拉塞米針治療方案與傳統(tǒng)常規(guī)用藥對比，更具有安全性。

綜上所述，在顱腦內(nèi)高壓患者治療期間，與常規(guī)甘露醇針治療方案對比，甘油果糖氯化鈉針聯(lián)合托拉塞米針治療方案的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在，成本低、簡便易行，臨床療效確切，同時(shí)可降低心腎功能損害，對提升患者預(yù)后具有重要的臨床意義，適合在臨床中推廣應(yīng)用。