腎癌開刀也能保腎

齊雋

腎癌又稱腎細胞癌，高發年齡為40～65歲，男性多于女性。腎癌并非少見腫瘤，近年來發病率更是逐年上升。腎癌早期癥狀并不明顯，近30%的患者發現時已經到了晚期，錯過了最佳治療時機。

得了腎癌怎么辦？

到目前為止，手術仍然是治療腎癌有效的方法。即使是對已有轉移的腎癌患者，也應爭取將患腎切除，提高療效。手術后根據患者的實際情況可給予生物免疫支持治療;腎癌對放療和化療不甚敏感，一般不予推薦;晚期腎癌已不能切除時，可以采用介入療法使腫瘤體積縮小。

以往治療腎癌的手術方式主要是根治性腎切除，手術切除的范圍包括腎臟、腎周脂肪、筋膜、上段輸尿管及腎蒂淋巴結。但近年來對較小的腫瘤國際上較為推崇實施保留腎單位的保腎手術，現已被越來越多的醫生和患者認可及接受。

什么是保留腎單位手術？

保留腎單位手術是保留腎臟的手術總稱，包括腎部分切除術、腎臟楔形切除術、腎腫瘤剜除術等。這就好似我們削蘋果時，把腐爛的地方全部挖掉而把好的果肉保留下來，其中的原理是類似的。

保留腎臟的利與弊

腎臟是人體重要的器官，在尿液生成、新陳代謝以及紅細胞更新等方面發揮著重要作用。保留腎單位的腎癌切除術能在徹底去除腫瘤病灶的同時，最大限度地保留正常的腎實質單位，為患者今后的健康生活增添了一份保障。

草率地切除腎臟往往會使腎功能受到嚴重影響。一旦以后對側腎臟再發生問題，治療上就沒有更多選擇的余地了。特別是對一些孤立腎腎癌、雙腎腎癌、一側腎癌伴嚴重腎功能不全以及一側腎癌伴對側腎衰竭的患者，或是存在慢性腎病傾向的患者，保留腎單位手術有著極其重要的意義，可有效避免將來腎功能不全和尿毒癥的發生。

是否所有的腎癌都可保腎？

保留腎單位手術雖然有很多好處，但并不是每一位腎癌患者都能保留腎臟。這種手術一般適合于直徑小于4厘米且局限于腎臟邊緣或上下極的腎臟腫瘤。對孤立腎腫瘤較大且靠近腎臟中心部位的腎癌患者，在條件許可的情況下，可進行離體的工作臺手術，切除腫瘤后再做自體腎臟移植。

應該說，保留腎單位手術技術含量要求比較高，有著非常嚴格的手術指征，其重要的前提是腫瘤切除要達到腫瘤手術的要求。所以患了腎癌后腎臟保還是不保，一定要由經驗豐富的外科醫生綜合各方面因素慎重決定，并在術后嚴密隨訪。

保腎手術成功率高嗎？

成功的保留腎單位手術與傳統的腎癌根治性手術相比較，其5年癌癥相關的生存率基本相似，卻能在有效控制腫瘤的同時保存更多的腎功能。此外，保留腎單位手術后患者恢復快、出血少，腎功能不全與蛋白尿等各類術后并發癥都明顯降低，顯著提高了患者的生活質量，現已取代了相當一部分根治性腎切除手術。