探究尿蛋白與尿微量白蛋白在糖尿病腎病檢測(cè)中的價(jià)值

孫錕

【摘要】目的：探究尿蛋白與尿微量白蛋白在糖尿病腎病檢測(cè)中的價(jià)值。方法：收集2017年1月至2018年9月間來(lái)檢驗(yàn)科化驗(yàn)的糖尿病腎病患者76例納入病例組，另選取同期在院體檢正常人80例納入對(duì)照組，進(jìn)行尿蛋白及尿微量白蛋白水平檢測(cè)，并對(duì)比結(jié)果。結(jié)果：對(duì)照組未見(jiàn)尿蛋白、尿微量白蛋白陽(yáng)性者;病例組中尿蛋白陽(yáng)性率14.47%，尿微量白蛋白陽(yáng)性率52.63%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

【關(guān)鍵詞】糖尿病腎病;尿蛋白;尿微量白蛋白

糖尿病腎病是由于糖尿病引發(fā)的腎小球硬化，屬于慢性并發(fā)癥，其也是導(dǎo)致終末期腎病的關(guān)鍵因素，若不及時(shí)予以治療會(huì)導(dǎo)致很多并發(fā)癥并極有可能致死，早期診斷對(duì)于疾病干預(yù)，改善預(yù)后至關(guān)重要。研究證實(shí)，糖尿病腎病患者尿蛋白及尿微量白蛋白水平高于健康對(duì)照組，隨疾病進(jìn)展，尿蛋白質(zhì)水平及尿微量白蛋白水平逐漸升高。本次研究尿蛋白及尿微量白蛋白檢測(cè)在糖尿病腎病患者中的應(yīng)用，旨在為糖尿病腎病早期臨床診斷提供有利參考，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

收集2017年1月至2018年9月間來(lái)檢驗(yàn)科化驗(yàn)的糖尿病腎病患者76例納入病例組，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合WHO有關(guān)糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn);病例資料完整;排除由高血壓、自身免疫性疾病及其他原因?qū)е履I臟疾病。其中男42例，女34例，年齡29～76歲，平均（56.98±6.05）歲，糖尿病病程1.5～23年，平均（8.75±1.13）年。另選取同期在院體檢正常人80例納入對(duì)照組，男43例，女37例，年齡30～76歲，平均（55.19±5.94）歲。兩組患者性別、年齡一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2檢測(cè)方法

兩組研究對(duì)象檢測(cè)前，囑咐其空腹12h，晨起后取晨尿中段10ml，分別裝于試管中，均5ml，檢測(cè)尿蛋白及尿微量白蛋白水平。尿蛋白采用羅氏公司COBASU411分析儀及相關(guān)配套測(cè)試紙測(cè)定;尿微量白蛋白采用芬蘭Orion診斷公司QuikReadl01儀器及配套尿微量白蛋白試劑盒測(cè)定。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組對(duì)象尿蛋白及尿微量白蛋白水平，并觀察兩組尿蛋白和尿微量白蛋白陽(yáng)性率情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理采用軟件SPSS19.0。計(jì)量資料以（x±s）描述，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以n（%）形式描述，組間率比較采用X²檢驗(yàn)，理論頻數(shù)<1的四個(gè)表計(jì)算采用Fisher確切概率法，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組尿蛋白及尿微量白蛋白陽(yáng)性率分析

對(duì)照組未見(jiàn)尿蛋白、尿微量白蛋白陽(yáng)性者;病例組中尿蛋白陽(yáng)性率14.47%，尿微量白蛋白陽(yáng)性率52.63%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2兩組尿蛋白及尿微量白蛋白水平分析

病例組尿蛋白水平及尿微量白蛋白水平均顯著高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見(jiàn)表2。

2.2尿蛋白陽(yáng)性組與尿蛋白陰性組尿微量白蛋白情況分析

由表3所示，尿蛋白陽(yáng)性組患者尿微量白蛋白陽(yáng)性率高達(dá)100%，尿蛋白陰性組患者尿微量白蛋白陽(yáng)性率高達(dá)40%，尿蛋白陽(yáng)性組尿微量白蛋白陽(yáng)性率顯著高于尿蛋白陰性組，組間統(tǒng)計(jì)X²=13.557，P<0.01，且尿蛋白陽(yáng)性組尿微量白蛋白水平顯著高于尿蛋白陰性組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=66.393，P<0.01）。

3討論

糖尿病腎病患者存在復(fù)雜代謝紊亂，若發(fā)展至終末期腎病則大大增加治療難度，故盡早確診并實(shí)施有效干預(yù)是提高預(yù)后的關(guān)鍵。尿蛋白指的是尿液中的蛋白，臨床也稱(chēng)蛋白尿，正常情況下尿液中極少存在，且普通尿常規(guī)檢查無(wú)法檢出，一旦尿液中蛋白含量增加則視為蛋白尿;尿微量白蛋白是糖尿病腎病早期腎臟損傷的重要病理特征之一。研究表明，尿蛋白和尿微量白蛋白參與糖尿病腎病疾病進(jìn)展中，通過(guò)監(jiān)測(cè)這兩種指標(biāo)可對(duì)糖尿病腎病病情診斷及預(yù)后提供參考。正常生理情況下，蛋白質(zhì)分子無(wú)法通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)屏障，尿液中蛋白質(zhì)水平極低，但腎臟受損時(shí)，大量蛋白質(zhì)通過(guò)濾過(guò)屏障，使得尿中蛋白質(zhì)含量增加。為探究尿蛋白及尿微量白蛋白檢測(cè)在糖尿病腎病患者中的應(yīng)用價(jià)值，特行本次研究。

本結(jié)果顯示，健康對(duì)照組未見(jiàn)尿蛋白、尿微量白蛋白陽(yáng)性者，糖尿病腎病患者尿蛋白陽(yáng)性率及尿微量白蛋白陽(yáng)性率均顯著高于對(duì)照組，且糖尿病腎病組患者尿蛋白及尿微量白蛋白水平高于健康對(duì)照組。該結(jié)果和馬琳琳等研究相符。此外，病例組中尿蛋白陽(yáng)性組患者尿微量白蛋白陽(yáng)性率高于對(duì)照組（100%vs40%），且尿蛋白陽(yáng)性組尿微量白蛋白水平顯著高于尿蛋白陰性組?？梢?jiàn)尿微量白蛋白水平檢測(cè)較尿蛋白水平檢測(cè)更為敏感，故糖尿病腎病早期可通過(guò)監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白水平以確診糖尿病腎病。諸多研究證實(shí)，尿微量白蛋白水平升高時(shí)往往處于疾病早期，腎臟損傷輕微，積極控制血糖可有效提高預(yù)后，當(dāng)尿蛋白水平出現(xiàn)陽(yáng)性時(shí)則代表腎臟功能己出現(xiàn)不可逆損傷，這也表明，較尿蛋白而言，尿微量白蛋白檢測(cè)用于早期腎臟損傷敏感性更高。

綜上所述，糖尿病腎病患者尿蛋白及尿微量白蛋白水平顯著高于健康人，兩者用于糖尿病腎病早期診斷均可反映腎臟損傷情況，但相較而言，尿蛋白檢測(cè)敏感性較差，單純通過(guò)檢測(cè)尿蛋白水平并不能客觀反映腎臟損傷情況，而早期通過(guò)尿微量白蛋白檢測(cè)可為糖尿病腎病診斷提供有利參考。